Игромания (зависимость). Компьютерная игромания Поведение игромана

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В первом опубликованном научном исследовании на тему патологического влечения к азартным играм было высказано мнение о мультифакториальности развития игромании. Его автор - Джероламо Кардано (1501-1576). Кардано впервые поставил вопрос о том, что, возможно, страсть к игре - неизлечимая болезнь. Он также предполагал, что игромании принадлежит активная психологическая роль, «поскольку психологически игра помогает от горя, при меланхолии, тревожности, напряжении».

Работы Кардано прямо указывают на то, что он не понаслышке знал, что в процессе игры человек переживает совершенно конкретные состояния души, такие, как потеря контроля над собой, стремление к увеличению ставок, chasing (погоня), фиксация на вопросах игры. Кроме того, он отмечал, что увлечённость азартными играми ведёт к социальным и правовым проблемам, а всё вместе составляет диагноз «игромания».

Код по МКБ-10

• F63 Расстройства привычек и влечений.
• F63.0 Патологическое влечение к азартным играм.

Краткий исторический очерк об игромании

Азартные игры известны с древнейших времён. Слово "азарт" происходит от арабского слова "alzar" - "игральная кость". Первые документальные источники об азартных играх были обнаружены среди руин древнего Вавилона (3000 г. до н.э.). В классической литературе многих культур упоминается о влечении к игре (Ветхий и Новый Заветы, зпическая поэма "Махабхарата" на санскрите и др.). Игра в кости была самой распространённой игрой в средние века. Карточные игры появились в Европе со времен крестовых походов в XIII в.

История развития правовых отношений в обществе и появление негативных последствий азартных игр свидетельствует о том, что с давних времён прямой долг государства как института политической власти, управления и защиты интересов всех слоев социума заключался в следующем: азартные игры не должны проходить публично, привлекать обширный круг людей, отражаться на материальном благосостоянии широких масс населения.

Необходимо отметить, что официальное запрещение азартных игр и различные эпохи развития общества не уничтожало их, а лишь на время сократило количество игровых заведений и места их расположения. Запрещение азартных игр никогда не гарантировало их реального исчезновения.

В России в период советской власти и существования Советского Союза отсутствовали казино и игровые заведения для игры в карты или игровые автоматы. Распад Советского Союза и изменение политического строя России крайне быстро привел к созданию игрового бизнеса и игровых ассоциаций. Москва и Санкт-Петербург быстро превращались в своеобразные пародии Лас-Вегаса.

В связи с негативными социальными последствиями, связанными с игровым бизнесом, весной 2007 г. принято Постановление Правительства России о вынесении игровых заведений за границы городов.

По мнению А.К. Егорова (2007) и многих других исследователей, актуальность проблемы игровой зависимости обусловлена следующими тремя причинами:

• серьезными социальными и финансовыми проблемами;
• распространенностью в их среде криминальных действий (до 60% больных игроманией совершают правонарушения);
• высоким суицидальным риском (13-40% совершают попытки самоубийства, 42-70% больных отмечают суицидальные мысли).

К этому перечню следует добавить высокий удельный вес среди больных игроманией коморбидных расстройств (алкоголизм, наркомания, эндогенная патология) и выраженной морально-этической деградации со всеми характерными для этого контингента лиц социальными последствиями.

В настоящее время выделено четыре основных категории азартных игр.

1. Постоянные легальные игры - лотереи, видеолотереи, ставки па бегах, спортивные ставки, бинго, казино, игровые автоматы.
2. Игры в нелегальных игорных заведениях и ставки у нелегальных букмекеров.
3. Различные денежные пари и ставки между знакомыми людьми, друзьями и коллегами по работе. Это могут быть совершенно любые пари и ставки, занимающие значительное место в культурной жизни населения.
4. Игра на бирже, которая относится не к профессиональной обязанности, а приобретает характер азартной игры.

Одними из первых систематическим изучением игровой зависимости занялись в начале XX в. американские психологи. Они считали, что не только анатомические, но и бихевиоральные или «психические» характеристики личности передаются по наследству. На основании этих убеждений был сделан вывод о том, что повторяющееся (намеренное) приближение к угрожающим жизни ситуациям, провоцирующим непроизвольную реакцию выживания (самосохранения), влечёт за собой биологическую потребность в подобных переживаниях. Эта гипотетическая необходимость, считающаяся также нужной для процесса выживания, поддерживается наличием стратегий поведения, ведущих к поиску рискованных ситуаций, и передаётся последующим поколениям.

Е. Моран (1975), опираясь на предложенную Джеллинеком классификацию алкоголизма на пять видов, выделил пять групп патологического гемблинга: субкультуральную, невротическую, импульсивную, психопатическую и симптоматическую. Он рассматривал патологический гемблинг как сложную систему взаимоотношений индивидуальной конституции, семейных и социальных аспектов и давлений, доступности игровых территорий, денежных потерь и финансовых затруднений, которые они влекут, социальной изоляции и семейных затруднений. В каждом типе, а также в каждом случае каждого типа различные факторы могут оказывать большее влияние, чем остальные.

Кастер (Caster R., 1985) считал, что весь путь формирования игромании больные проходят за 10-15 лет. Он выделил пять основных стадий становления игромании. Кастер отметил, что «вирус» игромании поражает далеко не каждого, кто с ним соприкасается. Проведённые им наблюдения позволили выделить некоторые черты, наличие которых у потенциального игрока делает его более восприимчивым к вирусу алечения. К таким чертам относится низкая самооценка, нетерпимость к отказам и неодобрению, импульсивность, высокий уровень тревожности или глубокая депрессия, низкая толерантность к разочарованиям и потребность к немедленному удовлетворению, ощущение всемогущества и склонность к магическому мышлению, активность, жажда деятельности, возбуждения, стимуляции и риска.

В исследованиях последних лет значительное внимание уделяют игровому циклу, включающему постепенную смену определённых состояний («фаз»), характерных для патологического гемблера. Понимание динамики цикла важно для формирования и решения психотерапевтических и фармакотерапевтических задач при работе с проблемными игроками. В.В. Зайцев и А.Ф. Шайдулина (200 ») предложили своё видение развития фаз и поведения пациентов, составляющего так называемый игровой цикл: фаза воздержании, фаза «автоматических фантазий», фаза нарастания эмоционального напряжения, фаза принятия решении играть, фаза вытеснения принятого решения, фаза реализации принятого решения.

Другими исследователями (Малыгин В.Л., Цыганков Б.Д., Хвостиков Г.С., 2007) установлена определённая закономерность формирования цикла азартной игры:

• период дистресса, следующий сразу за игрой;
• период умеренно выраженных тревожно-депрессивных расстройств;
• период субдепрессивных расстройств с преобладанием астении или апатии;
• период тревожных и дисфорических расстройств в сочетании с субдепрессией;
• период суженного сознания (транса игры), предшествующий непосредствен по срыву.

Характерологические свойства патологических азартных игроков определяются преобладанием гипертимных, возбудимых и демонстративных черт характера, лишь в 14.3% достигающих уровня акцентуаций. Анализ механизмов психологигической защиты отражает преобладание защитных механизмов по типу отрицания, вытеснения, проекции и регрессии.

Изучая психологические особенности проблемных гемблеров, большинство исследователей указывают на потерю гемблером контроля над собственным поведением, причём это касается всех вариантов гемблинга (от игры на тотализаторе до игровых автоматов). Австралийские исследователи выделяют три подгруппы проблемных гемблеров:

• с нарушением поведения;
• эмоционально неустойчивые;
• антисоциальные, склонные к импульсивным поступкам.

Код по МКБ-10

F63 Расстройства привычек и влечений

F63.0 Патологическое влечение к азартным играм

Эпидемиология азартных игр

Азартные игры распространены во всём мире, многие страны вовлечены в игорный бизнес, приносящий сверхприбыли. Распространённость патологического пристрастия к азартным играм в мировой популяции составляет от 1,4 до 5%

Около 5% регулярных посетителей казино страдают патологическим гемблингом. В среднем 60% населения в развитых странах играют в азартные игры и 1-1,5% из них могут быть подвержены игровой зависимости.

Классификация преступлений, зарегистрированных на предприятиях игорного бизнеса, по мнению одного из членов комитета Российской ассоциации развития игорного бизнеса (РАРИБ) по безопасности, выглядит следующим образом: преступления, связанные с покушением на сбыт фальшивых денежных знаков достоинством 100, 500 и 1000 рублей: кражи и хищения денежных средств; хулиганство. Из различных источников средств массовой информации также известно, что посетители игровых заведений совершают и более тяжкие преступления (поджоги, разрушения игровых автоматов, перестрелки с охраной и убийства).

В странах с развитым игорным бизнесом комплексное решение проблем патологического гемблинга выведено на уровень государственного регулирования:

• государство принимает законы, определяющие деятельность игрового бизнеса, и контролирует их выполнение;
• государство берёт на себя обязательства по исследованию эпидемиологии, проведению комплексных мероприятий по профилактике игромании, лечению и реабилитации больных игроманией;
• государство финансирует профилактические, лечебные и реабилитационные антигемблинговые программы и оптимизирует деятельность коммерческих структур игрового бизнеса и общественных организаций в этом направлении;
• игроманию необходимо оценивать как серьёзную проблему, угрожающую психическому здоровью граждан, приводящую к личностной и социальной дезадаптации;

В свою очередь, игровой бизнес берёт на себя обязательство по финансированию программ социальной защиты населения от негативных последствий своей деятельности, включая профилактику, лечение и реабилитацию больных игроманией.

Социальный портрет лиц с игровой зависимостью

Большинство авторов отмечают, что это лица преимущественно мужского пола, средний возраст составляет 21-40 лет, образование - среднее, незаконченное высшее, высшее (распределение пример но в равных пропорциях с некоторым преобладанием среднего образования), большинство на момент обследования работали (42-68%), состояли в браке (37,3-73,0%). отношения в семье преимущественно конфликтные (в среднем 69,7%), коморбидность с алкоголизмом 42,4%. Следует также отметить, что большинство исследователей отмечают у больных игроманией высокий удельный вес алкогольной наследственности, которая в среднем составляет 41-52%. Кроме того, суицидальные тенденции среди больных составляют 52%. противоправные действия - >50%. Социальный портрет игроманов дополняется результатами психологического обследования, которые свидетельствуют об их эмоциональной неустойчивости, сниженной способности к самоконтролю и рефлексии, асоциальных установках, склонности к сверхценным идеям и повышенной активности, что сочеталось с преобладанием нарциссических и пограничных личностных черт.

Во многом идентичную социальную характеристику типичного игрока (за исключением возраста) приводят многие зарубежные авторы (Кастер и др., 1985).

Причины игромании

Несмотря на значительное разнообразие мнений, посвящённых предпосылкам, способствующим развитию игровой зависимости, в большинстве случаев предпочтение отдают биологическим, психическим, средовым и социальным факторам.

Из всех составляющих, способствующих формированию игромании, влияние среды оказывается относительно доминирующим - 36%. Влияние социальных факторов также велико - 22%. Понятно, что и другие предрасполагающие фактры, потенцируя друг друга, играют не менее важную роль в формировании патологической игровой зависимости.

В контексте вышеизложенного необходимо отметить, что зачастую больные ищут причину и оправдание своей «жизни в игре» и тяжелых её последствий но внешних «глобальных», преимущественно в социальных и средовых факторах, а не в самих себе. По сути же, в подавляющем большинстве случаев им хотелось быть успешными и экономически обеспеченными людьми.

Клинические симптомы игромании

Синдром зависимости при игромании представлен патологическим (зачастую непреодолимым) влечением к азартной игре, сочетающимся с различной степени выраженности когнитивными, поведенческими, эмоциональными и соматическими. Он может включать некоторые признаки, наблюдаемые при аддиктивных расстройствах, возникающих вследствие злоупотребления ПАВ (патологическое влечение, потеря игрового контроля, АС, повышение игровой толерантности, продолжительное участие в азартных играх вопреки явным признакам вредных последствий и др).

Сндром патологического влечения к игре (игровой драйв, мотивационный концепт)

Проявляется бескомпромиссным стремлением участвовать в игре, не смотря ни на какие препятствия, будь это семья, работа, социальные обязанности, экономические проблемы, политическая, профессиональная или криминальная деятельность, соматические заболевания, требующие внимания и лечения, в структуре патологического влечения к игре вне синдрома отнятия у патологических игроков преобладают идеаторные расстройства, включающие навязчивые представления (фантазирование) об особенностях игры, вариантах "обязательного" выигрыша, комбинациях цифрового, карточного или символического ряда, приносящих "безусловную" победу и личностное торжество. Возникает чувство уверенности в выигрыше и вера в свои особые качества, состояние предчувствии удовольствия от предстоящей игры, иллюзии контроля игровой ситуации. Фантазирование об игре нередко сопровождается инфантильными представлениями об обязательном материальном успехе, приобретаемом уважении в случае выигрыша со стороны окружающих людей и, особенно, других значимых лиц, когда «все и, прежде всего, родственники поймут», что «не напрасно играл и верил в успех». Иногда на фоне такого фантазирования больные слышат характерные для игровых заведений звуки - шум игровых автоматом, рулетки, музыки и др. Происходит неосознанное погружение в это состояние, которое позволяет забыться, отвлечься от реальных каждодневных забот и многих негативных проблем, созданных как пристрастием к игре (преимущественно), так и самой жизнью. Кроме первичного патологического влечения к игре, которое возникает на фоне воздержания от игры и считается «пусковым механизмом* срывов и рецидивов зависимости, принципиальное значение имеет вторичное влечение к игре. Оно возникает в процессе участия в игре и свидетельствует о значительном снижении способности больного прекратить игру, выйти из игрового транса и, следовательно, контролировать своё поведение, несмотря на явные признаки вредных последствий участия в игре.

Наличие абстинентного синдрома или синдрома отмены в составе гемблинга представляется спорным в связи с отсутствием прекращения приёма ПАВ. Хотя и при этом виде аддикции имеет место отнятие/лишение игры. Вместе с тем синдром отмены включает группу признаков различной степени выраженности и сочетания: эмоционильные,поведенческие, диссомнические, нерезко выраженные вегетативные, соматические расстройства и усиливающееся патологическое влечение к игре. Внутренняя опустошенность, сожаление о проигрыше, самоосуждение, иногда суицидальные мысли, элементы суицидального поведения и агрессии доминирующие в синдроме отмены у больных, накануне проигравших в какой либо игре (подавляющее большинство). В структуре аффективных нарушений преобладают тревога, субдепрессии и депрессии, дисфории, повышенная раздражительность, эмоциональная несдержанность. Как правило, имеют место расстройства сна в виде бессонницы, неприятных сновидений, сцен игрового наведения, самой игры и пр. Среди вегетативных расстройств обычно отмечают повышенную потливость, тахипноэ, покраснение кожи лица, а также тахикардию, гипертензию, кардиалгии, стенокардию. Нередки астения, ухудшение аппетита, кардиальные и головные боли, снижение работоспособности и интереса к работе, отчуждение от членов семь. На этом фоне по мере угасании аффективных, соматических и вегетативных расстройств периодически возникает усиливающееся навязчивое желание "отомстить", "отыграться", "доказать", что постепенно замещается непреодолимой тягой к игре. В остром периоде синдрома отмены патологическое влечение к игре преимущественно проявляется поведенческим компонентом (обдумыванием системы преодоления препятствий, стоящих на пути удовлетворения своего желания, избеганием лиц, оппозиционирующих игре, добычей денег с использованием широкого спектра приемов обмана, воровства, вымогательства и пр.). Продолжительность этого синдрома от 12 ч до 2 сут. В случаях выигрыша состояние больных совсем иное. У них хороший сон, приятные сновидения. Настроение приподнятое, они испытывают чувство победы, превосходства, благодушия, склонны к трате денег, делают подарки, строят нереальные планы, а частности, о частичном погашении долгов. Испытывают влечение к игре, надеются повторить успех, обильно фантазируют о предстоящей игре и о том, что будут делать с очень большими деньгами, которые обязательно выиграют, настраивают себя на умеренную и осторожную игру, верят в повторную игровую удачу. Обостряется иллюзорное представление о способности контролировать игровую ситуацию и умении повернуть удачу в свою сторону.

Синдром игрового транса

Поглощение игрой, азарт, невозможность прекратить игру, несмотря на выигрыш или значительный проигрыш. Чаще всего игра продолжается от 4 до 14 ч, фактически до тех пор, пока есть средства (деньги) для участия в игре. Основная цель играющего - выиграть, победить. Она сохраняется и при длительном игровом трансе, однако при этом утрачивает свою первоначальную яркость и контрастность. В процессе игры мотивационный акцент смещается с выигрыша на саму игру, постепенно начинает преобладать игровой азарт, перенапряжение, которое приводит к выраженным астеническим и сосудистым расстройствам. Появляется гипертензия, тахикардия, кардиалгии, ослабевает концентрация внимания, память, снижается игровая работоспособность и профессионализм. Игроки полностью забывают рациональные и поведенческие установки. Суживается сознание и утрачивается адекватное реагирование на ситуацию, исчезает способность контролировать ход игры и в полном объёме использовать игровые навыки. Пропадает способность вовремя прекратить игру, встать и уйти из игрового заведения. Больной погружается в своеобразное состояние "зависания" в игре, при котором невозможно самостоятельно оборвать игру, а друзья или родственники не в состоянии насильно вытащить играющего из игрового заведения в связи с его яростным сопротивлением. Учитывая эту особенность, многие игроки опасаются длительного цикла игры и придают этому большое значение. На короткой дистанции (2-3 ч), как они полагают, сохраняется способность контролировать ход игры и свои действия и, следовательно, всегда присутствует высокая вероятность выигрыша. На длинной дистанции (свыше 3 до 14 ч), по их мнению, утрачиваются многие игровые или «бойцовские» качества, что приводит к обязательному проигрышу. Часто на длинной игровой дистанции наступает некое критическое состояние, при котором практически исчезает основной мотив игры - выигрыш, доминирует желание, чтобы игра скорее закончилась любым результатом, даже проигрышем, и тогда «можно спокойно уйти» и отдохнуть (синдром игрового истощения). Необходимо отметить, что, находясь в состоянии игрового транса, больные забывают обо всех личностных и социальных проблемах, созданных болезненной зависимостью. Они утверждают, что «отдыхают», расслабляются и восстанавливаются после напряжённой работы, что они, якобы, «имеют на это право». В действительности - это один из мифов игроманов, который, кстати, является важнейшей мишенью психотерапевтов.

Синдром выигрыша

Приподнятое, порой эйфорическое, настроение, прилип энергии, ощущение своего превосходства, радость достижения цели. Это состояние - большое удовольствие («ради этого стоит жить и играть», как полагают больные). Выигрыш создаёт уверенность в самом себе, в своих возможностях, позволяет фантазировать о самых привлекательных направлениях жизни, включай дальнейшие успехи в игре и приобретённое благосостояние. Он же, закрепляясь и памяти, способствует срывам и рецидивам заболевания.

На первой стадии формирования синдрома зависимости синдром выигрыша продолжается от нескольких часов до нескольких суток. При этом больные находятся в эйфории, проявляют расточительность и добродушие. На стадии выражен ной игровой патологии продолжительность синдрома выигрыша, как правило, не превышает 4 10 ч и, что очень характерно, имеет значительно менее выраженный положительный аффективный компонент.

Синдром проигрыша

Возникает во время игры, сразу по ее завершении или может быть отставленным на один, реже, на двое суток. Проигрывая по ходу игры и понимая, что все меньше шансом отыграться, больные испытывают нарастающую тревогу, повышенную раздражительность, чувство злости, иногда сожалении, что начали играть. Зачастую им хочется выйти из игры, но их останавливает азарт, постоянная надежда на выигрыш, зафиксированные в памяти воспоминании о выигрышах и значительных удачах. Появляется агрессия, периодическое желание отомстить, найти и наказать виновных. Находясь в таком состоянии, в одних случаях больные просят божественные или дьявольские силы помочь им, пожалеть, в других - ругаются и всё проклинают. Нередко они крестятся, читают молитвы, произносят заклинания, поглаживают игральный автомат или, наоборот, повреждают и разрушают его.

После завершения игры, когда больной покидает игровое заведение, синдром проигрыша проявляется подавленным настроением, несдержанностью, повышенной раздражительностью, грубостью, иногда агрессией и разрушительными действиями, фрустрацией, суицидальными мыслями. Расстраивается сон, беспокоят тревожные сновидения, отсутствует аппетит, часто болит голова, сердце. Тягостное состояние сопровождается самоосуждением, суицидальными мыслями и тенденциями, временной самокритикой, обещаниями "больше никогда не играть" (подобно обещаниям в состоянии синдрома отнятия при алкоголизме - "больше никогда не пить"). Оно может продолжаться от 12 ч до 2 сут, постепенно затухает,и на смену ему приходит всё усиливающееся влечение к игре.

Толерантность к игре и её динамика

В процессе вовлечения в зависимость от азартных игр у больных значительно повышается толерантность к продолжительному участию в игре. Так, если при начальной стадии зависимости больные проводят а игровом заведении 1,5 -3,5 ч., то в дальнейшем при появлении признаков декомпенсации они способны проводить за игрой по 10-24 ч. Фактически до тех пор, пока есть деньги и работает игровое заведение. Вместе с тем у категории больных старше 50 лет игровая толерантность снижается, и больные физически не в состоянии участвовать в игре более 4-5 ч в связи с быстрой истощаемостью.

Синдром личностных изменений

Очень быстро (6-12 мес) при формировании игровой зависимости появляются признаки негативных личностных, поведенческих, эмоциональных и интеллектуально-мнестических нарушений на фоне различной степени выраженности синдрома игровой зависимости. Это - лживость, безответственность, конфликтность, нарушения производственной дисциплины, временное или стойкое безразличие к работе (частые смены работы) в семье, снижение работоспособности, криминогенность (воровство, мошенничество, подлог и др.) одиночество. Помимо эмоционального огрубления, отмечают значительное снижение требовательности к своему внешнему виду, личной гигиене, неопрятность и пр. Аффективные расстройства проявляются постоянной тревогой, субдепрессиями, депрессиями, дисфорией. Характерны суицидальные мысли и тенденции. Суживается круг интересов, утрачиваются многолетние связи с друзьями. Постепенно ухудшается память, работоспособность, а также способность к творческой деятельности.

Люди, страдающие игроманией, становятся обидчивыми, вспыльчивыми, грубыми, "тусклыми", сексуально слабыми, эгоистичными, предъявляют необоснованные требования, не желают покупать необходимые для семьи вещи, продукты, экономят на всем ради сохранения денег для игры.

Личностная деградации и социальная дезадаптация не только не ости нанятыми больных от участия в азартных играх, но и способствовали прогрессированию и стабилизации заболевании.

Игромания и сопутствующая патология

У больных игроманией в 3 раза чаще выявляют симптомы депрессии, шизофрении и алкоголизма. У них в 6 раз чаще, чем у неиграющих лиц, можно заметить симптомы антисоциального личностного расстройства. В МКБ-10 антисоциальное личностное расстройство позиционируют как диссоциальное расстройство личности. При наличии обоих диагнозов диссоциальное расстройство личности наступает раньше, в среднем на 11,4 лет. Алкоголизм в большинстве случаев опережает появление игромании в среднем на 2 года, наркомания - на 1-1,5 года. Исследование 4499 пар близнецов также показало прямую связь между различными расстройствами в детстве, последующим наступлением диссоциального расстройства личности и наступлением игромании. Установлено, что генетическая предрасположенность хотя бы частично, но определяет описанную коморбидность. Наследственная отягощенность алкоголизмом выявлена у 41,4% больных игроманией, наркоманией - у 2,7%, психическими заболеваниями - у 37,4%. По данным исследований у 36% обследованных больных игроманией имели место проблемы с алкоголем, они лечились от алкоголизма, у более чем половины больных (53,6%) наследственность была отягощена алкоголизмом.

У больных шизофренией значительно видоизменяются клинические проявления синдрома патологического влечения. По мнению О.Ж. Бузика (2007). у больных шизофренией, сочетанной с патологическим гемблингом, синдром патологического влечения к азартным играм проявляется меньшей интенсивностью, чем у больных только игроманией и у больных игроманией, сочетанной с зависимостью от алкоголя или наркотиков. Идеаторный, аффективный и поведенческий компоненты синдрома патологического влечения также «отличались меньшей яркостью и выраженностью».

Патологические игроки могут страдать перееданием и склонны к употреблению различных веществ и препаратов в больших дозах, у 30% наблюдают компульсивные сексуальные расстройства, у 25% - аддикцию к покупкам. Обсессивно-копульсивные расстройства определяют не менее чем у 50% игроманов, депрессию диагностируют у 43%, биполярные аффективные расстройства - у 7%, шизофрению - у 5%. Эти статистические данные свидетельствуют о том, что в формировании патологического гемблинга основную роль играют обсессивно-компульсивные и эмоциональные расстройства (депрессии, аффективная патология).

Стадии игромании

Развитие клинических проявлений игромании проходит три взаимосвязанных стадии: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации. Они различаются между собой выраженностью качественных проявлений синдромальных расстройств, а также тяжестью их проявления. Естественно, тяжёлые расстройства хорошо видны во второй и третьей стадиях заболевания, когда наступает «игровая» деградация, включающая личностный и социальный компоненты.

Стадия компенсации

На стадии компенсации формируется синдром патологического влечения к игре, в структуре которого вначале преобладает идеаторный компонент, кристаллизуются «безумные и страстные мысли», «предчувствия» непременного выигрыша. Происходит, как писал Ф. Достоевский, «самоотравление собственной фантазией», которая, многократно повторяясь, надёжно фиксируется в сознании, превращаясь в мировоззренческий концепт, порой в «сладкую» творческую деятельность, и, следовательно, продуцирует всё усиливающуюся «жажду риска». Игра и проигрыш - это лишь некая плата за погружение в мир творческих фантазий и воображаемых выигрышей, за иллюзию целостного «Я», защищённого чувства одиночества, вины, стыда, страха, временную или иногда тотальную несостоятельность, за выход в период игры и игрового транса из состояния депривации и уныния. За всё это зависимые больные готовы платить «по-крупному» и платят деньгами, дорогостоящим имуществом, машинами, дачами, квартирами, социальной стабильностью и благосостоянием семьи, собственной жизнью.

На этой стадии игромании отмечается рост игровой толерантности, фиксируется радостное ощущение самой игры, фетишизируется игровая атрибутика, формируется игровое мифотворчество, появляются первые признаки личностных девиаций морально-этического спектра. В стадии компенсации больные сохраняют работу, семью, верят, что «всё как-то обойдётся», несмотря на появившиеся долги и неприятности. Сохраняется способность к спонтанным ремиссиям. Социальные потери начинают создавать серьёзные проблемы и вызывают тревогу. Быстрое вхождение в стадию формирования болезни обусловлено биологической и психической предрасположенностью к игровой адцикции. Усреднённая её продолжительность от 6 мес до 2 лет.

Стадия субкомпенсации

На стадии субкомпенсации (стабилизации болезни) формируются такие синдромы, как абстинентный, игрового транса, выигрыша, проигрыша, личностной деградации и социальной дезадаптации. Составляющие абстинентного игрового синдрома - психические, вегетативные, соматические нарушения - проявляются характерной и легко узнаваемой симптоматикой. Толерантность к игре высокая и стабильная. Больные могут играть по 5-20 ч в сутки. Сильно выражено вторичное влечение к игре. Спонтанные ремиссии, во время которых пациенты ведут упорядоченный образ жизни и работают, наблюдают редко. Эти "светлые промежутки" легко сменяют продолжительные эпизоды игры. Выигрыш приносит ощущение уверенности, силы и всемогущества. Больные переоценивают когнитивные способности и интуитивные качества, способность «предвидеть» результат. Отношение к постоянным неудачам легкомысленное и некритичное. Они совершают отчаянные попытки вернуть проигранные деньги, чаще производят крупные ставки. Систематические неудачи в игре приводят к значительному изменению поведения, которое сопровождается всё учащающимися случаями обмана родственников, друзей, работодателей. В игровом трансе больные находят спасение от разочарований и плохого настроения. Расстраивается сон, большинство сновидений становятся тревожными и неприятными. Семейные отношения находятся на грани распада или уже разорваны. Больные ищут выход в больших выигрышах и большой удаче. Наконец, наступает день, когда все возможные легальные финансовые ресурсы исчерпаны и наступает «сбой системы». Именно на этом этапе впервые появляются мысли о самоубийстве и желание скрыться от всех (от семьи, друзей, кредиторов). У некоторых игроком наступает фаза отказа от борьбы за крупный выигрыш, снижается игровая толерантность, наступает разочарование. Именно в таком состоянии под давлением близких родственников игроки соглашаются на лечение. Продолжительность этой стадии 3-6 лет.

Стадия декомпенсации

Этой стадии соответствует вторая и третья стадии синдрома игровой зависимости. Ослабевают идеаторный компонент синдрома влечения и чувство «уверенности» в своём выигрыше. Значительно снижается критика к явным признакам опасных последствий игромании. В рассуждении больных присутствует небольшой реестр действительно веских мотивов на воздержание, который, как правило, не останавливает их от участия в азартных играх. У больных отмечают значительное морально-этическое снижение и эмоциональное огрубление. Зачастую реализуются суицидальные тенденции. Выражены аффективные расстройства с преобладанием депрессий. Снижается сексуальная заинтересованность и половое влечение. Разрушаются семьи, возникают проблемы с работой (чаше всего работа утрачивается) и правоохранительными органами. Для соматического состояния характерно обострение сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, стенокардия и др.). заболеваний пищеварительной системы и др.

Продолжительность формирования этой стадии - от 7 до 15 лет.

Диагностика патологической зависимости от азартных игр

Патологическая склонность к азартным играм рассматривается в главе «Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте» в рубрике F6О-F69 «Расстройства привычек и влечений» МКБ-10. Патологическое влечение к азартным играм (F63.0) заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, что доминирует в жизни субъекта и ведёт к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей. Пациенты могут рисковать своей работой, занимать крупные суммы и нарушать закон для того, чтобы добыть деньги или уклониться от выплаты долгов. Они описывают сильное влечение играть в азартные игры, которое с трудом поддаётся контролю, а также овладевающие мысли и представления акта игры и тех обстоятельств, которые сопутствуют этому акту. Эти овладевающие представления и влечение обычно интенсифицируются в то время, когда в их жизни имеют место стрессы. Это расстройство также называется компульсивным участием в азартных играх, но данный термин представляется спорным, так как указанное поведение не компульсивно ни по своей сути, ни по наличию связи названных нарушений с обсессивно-компульсивным неврозом.

Диагностические указания

Основной признак - постоянно повторяющееся участие в азартной игре, что продолжается и часто углубляется, несмотря на социальные последствия, такие, как обнищание, нарушение внутрисемейных отношений и руинирование личной жизни.

Дифференциальная диагностика

Патологическое влечение к азартным играм следует отличать от:

• склонности к азартным играм и заключению пари (Z72.6):
• частых азартных игр ради удовольствия или денег; такие люди обычно сдерживают своё влечение, когда сталкиваются с большими потерями или другими неблагоприятными последствиями азартных игр;
• чрезмерного участия в азартных играх маниакальных больных (F30); азартных игр социопатических личностей (F60.2*); эти люди обнаруживают более широкое стойкое нарушение социального поведения, проявляющееся и агрессивных поступках, посредством которых они показывают своё равнодушие к благополучию и чувствам окружающих.

К патологической игромании следует также отнести:

• навязчивое влечение к азартным играм;
• компульсивное участие в азартных играх. Стадии игровой зависимости и реабилитационный потенциал при патологическом гемблинге

В основе игровой зависимости (патологический гемблинг, лудомания) лежит патологическое влечение к азартным играм, которое принадлежит к сфере психической патологии. Следовательно, как и другим психическим болезням, игромании присуща последовательность возникновения клинических синдромов заболевании, их динамика, стадийность, которые в совокупности отражают эволюционное развитие патологии. Тяжесть поражения игроманией определяется силой и динамикой влечения к игре, утратой контроля, толерантностью, выраженностью абстинентного синдрома, степенью личностной и социальной деградации. Именно различия в тяжести и устойчивости синдромов игровой зависимости составляют суть отдельных стадий заболевания, которые в свою очередь во многом определяют уровень реабилитационного потенциала больных игроманией.

Реабилитационный потенциал при патологическом гемблинге

В последние годы значительное внимание уделяют личностному потенциалу больных с аддиктивными расстройствами и, в частности, реабилитационному потенциалу, определяющему особенности формирования зависимости и выход из нее Диагностика реабилитационного потенциала базируется на соотношении объективных данных о наследственности, предрасположенности, состоянии здоровья, виде, тяжести и последствиях заболевания, особенностях личностного (духовного) развития и социальном статусе больных. Установлены уровни реабилитационного потенциала больных игроманией (концепция Т.Н. Дудко). За врачебной помощью преимущественно обращаются больные со средним и низким уровнем реабилитационного потенциала, удельный вес больных с высоким уровнем реабилитационного потенциала не более 10%. Основные составляющие уровней реабилитационного потенциала больных игроманией, естественно, имеют свою определённую релятивность. Отмечают значительное колебание диагностических признаков, присущих каждому из четырёх блоков, характеризующих высокий, средний или низкий уровни реабилитационного потенциала.

При моноигромании (при отсутствии коморбидности) каждому из уровней реабилитационного потенциала чаще всего присущи нижеследующие особенности

Высокий уровень реабилитационного потенциала

Предрасположенность. Низкий удельный вес наследственной отягощенности психическими и наркологическими заболеваниями (до 10-15%). Псисихическое и физическое развитие преимущественно в пределах нормы, среда воспитания благополучная.

Клиническая картина. Стадия компенсации и появление первых признаков субкомпеисации; начальная (первая) стадия синдрома игровой зависимости, высокая толерантность к игре и даже её рост; низкая интенсивность игрового абстинентного синдрома. Разрывы между игровыми эпизодами, особенно после очередного проигрыша, могут достигать нескольких месяцев. Для высокого уровня реабилитационногo потенциала характерно обязательное присутствие спонтанных ремиссий, в том числе и продолжительных ремиссий после проигрыша и даже выигрыша. Kpистализируется фетишизация игровой атрибутики, иллюзии контроля игровой ситуации. Усиливается вторичное влечение к игре. Постепенное вовлечение в изучение «игровой теории». Преобладай воздержание от злоупотребления алкоголем. Продолжительность синдрома зависимости 1-3 года.

Личностные изменении. Морально-этические отклонения н виде «мелкой» лжи, нарушений обязательств, ответственности, эпизоды заимствования денег на игру, возвращение денег, но не всегда в обещанный срок. Первые эпизоды воровс тва в семье. Некоторое снижение критики, легкомысленное отношение к фактам последствий зависимости, тревожные мысли по поводу изменившегося поведения. После работы не хочется возвращаться домой из-за «скучной атмосферы семейного существования». Появляются признаки аффективных нарушений невротического ряда в виде несдержанности, конфликтности, умеренно выраженных тревожно-депрессивных расстройств.

Социальные последствия. Появление первых признаков социальной дезадаптации, включающих ухудшение семейных отношений, мелкую конфликтность по месту работы или учёбы в связи со снижением ответственности; некоторое сужение круга интересов; сокращение времени на привычное досуговое времяпровождение (семья, спорт, физкультура, искусство, туризм).

У больных с высоким уровнем реабилитационного потенциала отмечают все характерные признаки игровой зависимости, включающие не только появление клинически очерченных симптомов расстройств влечения, но и лёгкие морально- этические изменения, аффективные расстройства и снижение критики к негативным проявлениям игромании.

Средний уровень реабилитационного потенциала

Предрасположенность. Средний удельный вес наследственной отягощённости психическими и наркологическими заболеваниями (20-25%); воспитание в неполной семье, нередко с неровными или конфликтными отношениями между членами семьи. Часто девиантное поведение и связанная с ним неровная успеваемость в школе, непостоянство увлечений. Повышенная внушаемость.

Клиническая картина. Стадия субкомпенсации. Средняя (вторая) стадия синдрома игровой зависимости; стабильно высокая толерантность к игре; выраженность игрового АС и постабстинентных расстройств. Выражено вторичное влечение после начала игры, больной не в состоянии прервать начатую игру. Устойчивость сформировавшейся идеологии участия в азартных играх, «стойкая система» защиты своих убеждений. Иллюзия контроля игры. Легкомысленное отношение к злоупотреблению алкоголем и другими ПАВ. Продолжительность синдрома зависимости составляет не менее трёх лет.

Личностные изменения. Постоянные конфликтные отношения с родителями и с семьёй; снижение морально-этических качеств: воровство денег не только в семье, но и по месту работы, мошенничество, хулиганство, рост долгов. Снижение сексуального влечения и потенции, избегание встреч с супругой (супругом).

Резкое снижение критики к фактам личностного и социального краха. Периодически обостряющееся желание интенсивно и много работать, особенно при угрозе увольнения. Выраженные аффективные нарушения в виде психогенных депрессий, расстройств сна, суицидальных тенденций (в основном мысли и демонстративные угрозы покончить с собой).

Социальные последствия. Семейная и социальная дезадаптация. Отрицательная динамика семейных отношений; уходы из семьи, угроза разводом или развод. Конфликтность по месту работы или учёбы. Судебное преследование. Частые увольнения с работы. Сужение круга интересов.

Низкий уровень реабилитационного потенциала

Предрасположенность. Высокий удельный вес наследственной отягощённости психическими и наркологическими заболеваниями (более 30%). Воспитание в неполной семье, деструктивные отношения между членами семьи, злоупотребление алкоголем одного или двух членом семьи, невротическое развитие, личностные девиации, неровная успеваемость в школе, непостоянство увлечений, увлечение играми на деньги.

Симптомы. Стадия декомпенсации. Вторая или третья стадия синдрома игровой зависимости; стабильная или несколько сниженная толерантность к игре; выраженность игрового абстинентного синдрома и постабстинентных расстройств. Спонтанные ремиссии практически не наблюдаются, часто они обусловлены внешними мотиваторами - болезнь, отсутствие денег, лишение свободы. Участие или неучастие в игре зависит от наличия или отсутствия денег. Отмечается некоторое разочарование в фетишизации игровой атрибутики и контроля игровой ситуации. Снижается интенсивность эйфоризирующей составляющей игрового транса и синдрома выигрыши, синдром проигрыша в значительной степени утрачивает присущую ему яркую негативно окрашенную эмоциональность и тягостное сожаление. Проигрыш воспринимается как нечто обычное, присутствует лишь лёгкая надежда - "может быть и повезет в следующий раз". Идеология участия в азартных играх и "стойкая система" защиты своих убеждений остаются, но при их изложении можно проследить неуверенность и пессимизм. Очень часто больные злоупотребляют алкоголем и другими ПАВ. Продолжительность синдрома зависимости не менее 5 лет, Личностные изменения. Конфликтные отношения с родителями и с семьёй. Выраженное снижение морально-этических качеств: воровство, мошенничество, хулиганство, рост долгов и отсутствие всяких стремлений к их возвращению. Снижение полового влечения и сексуальной потенции. Грубое снижение критики к заболеванию, отчуждение фактов личностного и социального краха. Безразличие к семье. Стойкие аффективные нарушения в виде дисфорий, депрессий, расстройств сна, суцидальных тенденций. Высказывание суицидальных мыслей и совершение суицидальных попыток.

Социальные последствия. Выраженная семейная и социальная дезадаптации. Продолжающиеся ухудшения семейных отношений, уходы из семьи, угроза разводом или развод. Конфликтность по месту работы или учёбы. Судебное преследование. Систематическая безработица или работа с более низким квалификационным уровнем. Больной безразличен к труду, в основном преследует цель "как-нибудь заработать". Узкий круг социальных интересов.

Дифференциация больных по уровню реабилитационного потенциала позволяет прогнозировать перспективу лечения, создавать и реализовывать наиболее оптимальные программы лечебно-реабилитационного процесса для больных и психокоррекционные программы для их родственников.

Лечение игромании и реабилитация больных с зависимостью к азартным играм

Наблюдения позволили установить, что согласие и, следовательно, внешнее и внутреннее мотивирование больных игроманией на лечение и реабилитацию определяют следующие основные факторы:

• значительное ухудшение семейного (семейные конфликты, угроза развода или развод) и социального статуса (неприятности по месту работы, угроза увольнения или увольнение, долги), сопровождающееся переживаниями вины, ощущениями личностного и социального краха;
• психологическое давление членов семьи, ближайшего окружения или социума в связи с неразрешимостью долговременных психотравмирующих проблем и нарастающих последствий дезадаптации;
• появление субъективно ощутимых болезненных признаков ухудшения психического здоровья - невротических и депрессивных расстройств, а также суицидальных тенденций, обусловленных пристрастием к азартным играм.

Лечение и реабилитация патологических гемблеров начинается при первом контакте больного с врачом, когда закладывается фундамент для последующего создания и закрепления отношений в виде договора и совместного плана преодоления зависимости и восстановления.

Большинство специалистов полагают, что при оказании больным игроманией лечебно-реабилитационной помощи следует использовать системный подход, основанный на принципах комплексности, мультидисциплинарности, преемственности периодов и этапов, долгосрочности. Принцип комплексности предполагает единство медицинских, психологических, психотерапевтических и социальных методов восстановления больных, включающих обследование, диагностику, фармакотерапию, психотерапию и социотерапию. Принцип мультидисциплинарности основан на использовании бригадного (командного) подхода к работе, при котором объединяются усилия и опыт врача психиатра-нарколога, клинического психолога. психотерапевта, социального работника и других специалистов в области диагностики и реабилитации. Принцип преемственности основан на грех периодах: предреабилитационный, собственно реабилитационный и профилактический. Первый включает использование диагностических технологий, лечение острых и подострых состояний, обусловленных игровой зависимостью (лечение игрового АС, постабстинентных расстройств, подавление патологического влечения к игре, мотивирование на участие в реабилитационных программах). Его продолжительность обычно составляет 2-4 недели. Собственно реабилитационный период включает весь комплекс лечебных, психотерапевтических и социальных мероприятий, направленных на восстановление психического здоровья, подавление влечении к игре, нормализацию семейных отношений, социального статуса. Обычно на решение его его задач уходит от 9 до 12 мес. Профилактический период направлен на предотвращение рецидивов заболевания, включает медикаментозную и психотерапевтическую поддержку и оптимизацию социальных установок больного. Продолжительность его не менее одного года.

Условия реализации лечебно-реабилитационной помощи: амбулатория, полустационар (дневной стационар) и стационар. Выбор конкретных условий определяется уровнем реабилитационного потенциала, тяжестью патологического гемблинга, его коморбидностью с другими психическими заболеваниями и социальным статусом больных. Чаще лечение и реабилитация проводится и амбулаторных условиях, в ряде случаев в стационарах.

К основным показаниям лечения больных игроманией в условиях стационаров относят:

• тяжелые проявления игрового абстинетного синдрома, включающие безудержное, некоррегируемое влечение к игре и объективно подтверждённое ежедневное или очень частое посещение игровых заведений, сопровождающееся злоупотреблением алкоголем;
• выраженная аффективная патология, включающая депрессии и дисфории;
• сочетание с зависимостью от ПАВ и психопатиями в стадии декомпенсации;
• сочетание с эндогенными психическими заболеваниями в стадии обострения;
• выраженный суицидальный риск, включающий суицидальные высказывания ими тенденции к их осуществлению;
• сложные семейные отношения, проявляющиеся нарастанием враждебности и угрожающие распадом семьи.

Общая продолжительность лечебно-реабилитационной помощи, учитывая проградиентность заболевания, определяется стабилизацией терапевтических ремиссий и социальной адаптацией больных, но должна быть не менее 2 лет.

Следует отметить, что специфического психофармакологического и психотерапевтического лечении игромании и связанных с ней расстройств на сегодня не существует. Стандарты медикаментозного лечения отсутствуют. Медикаментозное лечение следует сочетать с различного рода психотерапией. Лекарства подбирают, исходя из общности или сходства некоторых психических расстройств при патологическом гемблинге и общеизвестных психопатологических состояний

Психотерапия

В практическом руководстве но лечению игровой зависимости Массачусетского департамента здравоохранения (2004) выделены четыре варианта психотерапевтического и лечебного воздействия:

• минимизация вредных последствий игры для игрока и его микросоциума (семьи, друзей, коллег);
• уменьшение риска в ситуациях, напрямую связанных с деньгами;
• возможность справиться с беспокойством, депрессией, одиночеством, напряжением через овладение новыми формами поведения;
• удовлетворение потребности в развлечении и общении через менее деструктивный и более сбалансированный вид досуга.

Исследователи из университета Лаваля в Квебеке (Hnjod et al.. 1994; Sylvain et ni. 1997) создали модель лечения, также основанную на когнитивно-бихевиоральной терапии, которая включает в себя четыре компонента:

• исправление логических искажений, касающихся азартной игры (когнитивное реструктурирование);
• выбор пути решения (точное определение проблемы, сбор необходимой информации, предложения разных вариантов с исследованием последствий, список преимуществ и недостатков каждого варианта, осуществление и оценка принятого решения);
• обучение социальным навыкам (коммуникация, количественное мышление), а также управление эмоциями и научение отказу; расслабление наряду с физической активностью и медитацией; элементы символдрамы);
• обучение навыкам профилактики рецидива - поведенческая терапия, включающая техники гипосенсибилизации, отвращения.

Для лиц с лёгкой степенью игровой зависимости используется психодинамическая психотерапия как вариант «быстрого» лечения. Считается, что игра - замещение неудовлетворённой потребности, которую следует выявить и реализовать.

Из других психотерапевтических методик следует отметить десенситизацию движений глаз (Генри, 1996), иглорефлексотерапию, гипноз, медитацию, биологическую обратную связь, использование физических упражнений во время досуга и 12-шаговую программу Общества анонимных игроков.

Программа «12 шагов»

По мнению ряда исследователей (Стюарт, Браун, 1988; Зайцев В.В., Шайдулина А.Ф., 2003), один из способов самоусовершенствования, изменения отношения к азартной игре и вырабатывающих личную ответственность активного противостояния патологической зависимости - идеология группы анонимных игроков с хорошо структурированной и тщательно проработанной «12-шаговой» программой. Проверенное практикой убеждение, что люди, имеющие похожие проблемы, могут помочь друг другу и быть друг для друга примером, - фундаментальный концептуальный принцип программы анонимных игроков. Единственное условие для членства - желание прекратить игру п посещать группы анонимных игроков. Впервые общества анонимных игроков помнились в США в 1957 году. В настоящее время они функционируют во многих странах, в том числе и в России (Москва. Санкт-Петербург и др.).

Существует мнение, что примерно 70-90% посетителей групп анонимных игроков выбывают на первых этапах участия в лечении и лишь 10% становятся активными членами. Из них только у 10% наблюдается ремиссия в течение года и более (Браун, 1985).

Семейная психотерапия. К обязательным компонентам комплексного подхода к лечению и реабилитации больных игровой зависимостью относится семейная психотерапия. А.Ф. Шайдулина (2007) описывает четыре стереотипа семейного реагирования («отрицание», «активные действия», «изолирование», «адекватная реакция»), с которьми приходится сталкиваться в процессе работы с больными и их семьями. Меняя поведение членов семьи, удавалось постепенно менять поведение игрока. Больные приобретали новые навыки поведения, усиливались мотивы на участие в лечебно-реабилитационном процессе и изменение собственной жизни.

В НИЦ наркологии (Институт реабилитации) разработана концепция реабилитационного потенциала, на основании которой определяется стратегия и тактика лечебно-реабилитационной работы (Дудко Т.Н.). В зависимости от уровня реабилитационного потенциала используют различные варианты комплексных подходов, а также рассматривают вопрос о продолжительности лечебно-реабилитационного процесса. Во всех случаях стратегия и тактика лечебно-реабилитационной помощи основывается на системном подходе, включающем использование принципов и технологий восстановления больных с аддиктивными расстройствами.

Медикаментозное лечение игромании

Применяют нейролептики, транквилизаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, нейрометаболические средства, блокаторы опиатных рецепторов.

В предреабилитационном периоде (преимущественно лечебном) при абстинентных расстройствах у патологических игроков в основном используют псикофармакотерапию. Рекомендуют комбинацию одного из стимулирующих антидепрессантов (прозак в дозе до 60 мг в сутки, пароксетин (паксил) в дозе до 40 мг в сутки, велбутрин в дозе 225-450 мг в сутки, аминептин (сюрвектор) в дозе 100-500 мг в сутки) с седативными (амитриптилин в средних дозах), а также с нейролептиками (стелазин, клозапин, хлорпротиксен). С успехом используют комбинацию кломипрамина с достаточно высокими дозами нейролептиков: перфеназин (этаперазин)в дозе до 60 мг, стелазин до 30 мг, клозапин (лепонекс) в дозе до 75 мг. Выбор препаратов определяется характером депрессивного аффекта. Так, при преобладании тоски наиболее предпочтительна комбинация кломипрамина (анафранила). При выпаженной тревоге целесообразно сочетать амитриптилин с клозапином (лепонексом) и феназепамом. Из серотонинергических антидепрессантов положительный эффект достигается при назначении флувоксамина (феварина). Помимо этого при склонности к тревожно-фобическим реакциям применяли транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Учитывая данные о негативном действии транквилизаторов на когнитивную функцию, более предпочтительны препараты с минимальным миорелаксирующим и седативным действием: транксен до 30 мг, алпразолам (ксанакс) в дозе до 1,5 мг, лексомил в дозе до 12 мг в сутки.

Значительное место в терапии игромамии отводится налтрексону. В.В. Хаиыков (2007) полагает, что ведущее место в самоотчёте больных игроманией, принимавших налтрексон, занимали:

• снижение яркости переживаний игрового транса, вплоть до почти полною нивелирования эмоциональной составляющей игры;
• значительное ослабление фиксации на игре с возможностью наблюдать окружающее, оценивать ситуацию, реагировать на звонки и т.п.;
• появление возможности прекращения игры до катастрофического проигрыша;
• появление «усталости от игры», «потери интереса», ранее либо вообще не свойственное, либо наступавшее значительно позже (в 2 и более раза).

Лечение налтрексоном можно проводить, начиная с абстинентного и постабстинентного периодов, дозировка - 50-100 мг в день, длительность лечения 2- 16 нед. У пациентов, применяющих налтрексон, достаточно быстро уменьшается влечение к игре и тревожность, улучшается настроение. При самовольном уменьшении дозы или прекращении приёма налтрексона влечение усиливалось.

Лечение и реабилитация больных с высоким уровнем реабилитационного потенциала обычно проводят в условиях амбулатории. Из психотерапевтических методов предпочтение отдаётся рациональной психотерапии, аутотренингу, нейролингвистическому программированию, телесно-ориентированной терапии, ведению дневников, выполнению домашних заданий. Важное место занимает методика трансактного анализа, которую проводят не только с пациентом, но и с членами семьи. Пациенты с высоким уровнем реабилитационного потенциала часто отказываются от групповых сеансов, в том числе от посещения групп анонимных игроков, но охотно соглашаются на индивидуальную работу и приём лекарств. Медикаментозное лечение - симптоматическое, неинтенсивное и кратковременное. Курс лечения налтрексоном составляет не менее трёх месяцев.

Больные со средним уровнем реабилитационного потенциала нуждаются в дополнительном и более длительном лечении. Большей частью, это лица с коморбидными формами аддикций. Но даже если это больные с монозависимостью, то, в первую очередь, следует использовать метод рациональной психотерапии. включающий кроме мотивирования на лечение тщательную проработку гимитомов и синдромов заболевания, медицинских и социальных последствий игромании. Медикаментозное лечение назначают на длительное время. К вышеизложенным методикам психотерапии можно добавить сеансы гипноза (после выяснения степени гипнабельности и установки больного на такой вид психотерапии). Пациентам рекомендуют посещение групп анонимных игроков. Проведение семейной терапии - во всех случаях обязательное условие. Налтрексон назначают курсами по два-три месяца с перерывами до двух недель, в течение которых необходимо исследовать динамику психического состояния и отношения к игре. При устойчивой ремиссии лечение налтрексоном продолжают 6-9 мес. В профилактическом периоде реабилитации в случаях обострения влечения рекомендуют малые дозы антиконвульсантов (карбамазепин в дозе 50-150 мг в сутки), при появлении аффективных расстройств - антидепрессанты [циталопрам в дозе 35 мг в день, флувоксамин в дозе 200-300 мг в сутки, ципрамил (в дозе 20 мг утром), миртазапин (ремерон) в дозе 15-30 мг на ночь], небольшие дозы транквилизаторов (феназелам, афобазол, диазепам, фенибут).

Эффективность лечения игромании

Игромания - заболевание проградиентное. Стойкие спонтанные или терапевтические ремиссии в основном наблюдают у больных с высоким уровнем реабилитационного потенциала. Научные публикации об эффективности лечения и реабилитации больных игроманией содержат целый ряд противоречивых точек зрении, что во многом обусловлено сложностью организации лечебно реабилитационного процесса и трудностью соблюдения основных его принципов. Зачастую оценивают эффективность лишь отдельных методов или технологий: поведенческую терапию, психодинамические подходы, работу групп анонимных игроков, медикаментозное лечение и др. По мнению Буджольда (1985), при использовании психотерапевтической методики сообществ анонимных игроков ремиссии достигают у 10% больных. Только в результате применения комбинированной терапии, включающей индивидуальную, коллективную терапии» и обязательное участие в работе групп анонимных игроков, можно достичь более высокой эффективности (55%).

Проведённое катамнестическое обследование больных игроманией со средним уровнем реабилитационного потенциала позволило выявить шестимесячные ремиссии у 43,7% больных и ремиссии продолжительностью более одного года у 25%. Продолжительность ремиссий прямо пропорциональна продолжительности лечения, т.е. периоду систематической лечебной и психотерапевтической работы с больными и их родственниками.

Лечение и реабилитация в условиях стационара не менее 28 дней позволила достичь стойкой ремиссии в течение одного года у 54% больных. Р.Л. Кастер, используя индивидуальную и групповую психотерапию, а также участие больных игроманией в группах анонимных игроков, добился стойкого улучшения в 50% случаев. В.В. Зайцев, А.Ф. Шайдулина (2003) отмечают, что разработанный ими цикл психотерапии из 15-20 сессий позволил получить терапевтический эффект у 55-65% больных. Во всех случаях для достижения высокой и стабильной эффективности лечение должно быть комплексным, последовательным и длительным.

Какой прогноз имеет игромания?

Прогноз игровой зависимости определяется многими факторами.

Признаки хорошего прогноза при вовлечении больных в лечебно-реабилитационную программу:

• высокий уровень реабилитационного потенциала, включающий благополучную наследственность, конструктивную семью, позитивную динамику физического и личностного развития, хороший преморбидный, социальный и профессиональный анамнез;
• позднее формирование патологической зависимости, наличие спонтанных ремиссий, лёгкая или средняя степень заболевания (стадия компенсации или субкомпенсации);
• прочные брачные отношения, стремление сохранить семью, привязанность к семье;
• наличие работы и системы социальной и психологической поддержки со стороны семьи и значимых других лиц;
• отсутствие долгов или реальная способность и стремление погасить долги (психический дискомфорт при наличии денежных долгов);
• устойчивая мотивация на лечение, способность находиться в сформированном мотивационном поле и использовать опыт латентных позитивных мотивов на отказ от участия в азартных играх;
• длительное участие в лечебно-реабилитационных программах, посещение групп анонимных игроков.

Игромания одно из распространенных болезней-зависимостей в настоящее время. Ею страдают люди разного возраста в разных концах света, начиная с самого детского возраста и заканчивая зрелым.

Игромания - это болезненное влечение к игре как к таковой, а не только к азартной, так как начинает развиваться с обычного вроде бы безобидного увлечения компьютерными играми. В отличие от родственных заболеваний наркомании и алкоголизма, эта более близка к психическим болезням, эмоциям, не затрагивает физического здоровья. Но принцип самого влечения у нее схож. Ведь влечение и продолжение втягиваться в свою зависимость основная проблема зависимости. Это и порой вводит в заблуждение. Ведь, если при наркомании и алкоголизме физические симптомы указывают на болезненное состояние, то в случае игромании такого естественно не наблюдается.

Для зависимых от азартных игр есть даже общество поддержки "Анонимные игроки", которое представляет с собой нечто схожее с группами "анонимных алкоголиков".

Не стоит думать, что игромания болезнь нашего времени. В действительности эта болезнь была и раньше, просто тогда не была хорошо развита психиатрия, медицина, а психологии не было вообще. Ведь игромания - это душевная болезнь. В принципе, как и все зависимости. Помощь оказывается именно в психиатрических больницах.

А наркоманы и алкоголики, в силу пристрастия к химическим веществам отравляют еще и организм, затем его лечат у врачей. После лечения физической зависимости, наступает обязательно необходимый психотерапевтический, либо психологический этап лечения.

Самое страшное, что делает игроманию таковой - это невозможность в начале развития болезни распознать ее.

Статистика игромании.

По статистике выявляется, что более всего игромании подвержены подростки. Хотя возрастной период охватывает все поколения. Преимущественно страдают мужчины.

Некоторые психологи отмечают даже полезность игры в том, что она помогает снять напряжение и отвлечься. Но не каждый становится игроманом . Обычно, отдающие предпочтение интеллектуальным играм, квестам, не заболевают игроманией. Это связано, скорее всего, с известным азартом. Азарт долго не стоит на месте, а в результате приводит к трагедии. Скрытые предпосылки азарта так же проглядываются и в опасных видах спорта, деятельности. Именно азарт толкает на последующее втягивание в болезнь, зависимость.

Можно сказать, что в природе наркомании тоже в некоторой степени лежит этот самый азарт.

История игромании.

Игромания существовала всегда, хотя название свое получила недавно, и приобрела статус зависимости.

Еще в Древнем Египте люди разной возрастной категории играли в кости. Кости были азартной игрой, и представляли собой самые обыкновенные кости.

В Китае играли в карты, которые не слишком многим отличаются от современных.

Игромания была почти во всех странах былых времен. В Европе этот вид игры наказывался. Наказывали только шулеров.

Карты игральные попали в Россию нелегально из Европы.

Все игроманы в 1649 году стали называться преступниками и предавались всевозможным пыткам. Но длилось это до времен правления Петра Первого.

Затем при Петре Первом карты были запрещены вовсе, а картежников штрафовали.

Императрица Елизавета в свою очередь поделила все карты на незапрещенные и запрещенные.

Уже при Екатерине Второй появился первое игровое заведение.

Что касается отношения советской власти к игровой деятельности, то оно было отрицательным, поэтому любые азартные игры в СССР запрещались. Поддерживались только скачки, но и то высокие ставки были недопустимы.

Первое казино в России было открыто в конце 80-х по специальному распоряжению правительства СССР. Предназначалось это казино только для богатых.

А вот 1993 году появился автомат не для богатых. Поиграть мог любой.

Игромания таким образом, дожила до наших дней.

Что касается отношения церкви к игромании в прошлом и настоящем, то заранее становится понятным, что оно негативное, как в прочем и отношение любой другой религии.

Симптомы игромании.

К сожалению, игромания на первых порах не так-то легко поддается распознаванию. Порой окружающие догадываются об этом уже по явным нездоровым признакам.

К первым признакам развивающегося недуга относится большая вовлеченность в игру, сильное переживание ее.

Человек постоянно проигрывает ситуацию прошлой игры, и уже чувствует побуждение к новой. При этом игроман возбужден и испытывает постоянную тревогу. Когда он приходит в клуб и садится за автомат, он еще более возбуждается, что толкает на повышение ставок.

В процессе игры, человек сильно затрудняется от нее оторваться. Как будто его держит неведомая сила. Тревожность нарастает по мере того как игроман заканчивает играть и отправляется домой, что бы сочинить новую версию обмана, предназначенного для семьи.

Со временем появляется раздражительность во время выхода из игры.

У такого человека постоянно вертится мысль: как добыть денег на очередную игру, что можно продать, что можно заложить, и даже украсть.

Самое неприятное в этой ситуации, что игроман до последнего пытается скрыть свой истинный мотив занятостью игрой. Он придумает что угодно, но не сознается в своем влечении, даже если уже чувствует сам, что заболевает.

В последствие дела игромана становятся еще хуже. Он теряет семью (если жена не окончательно созависимая), детей, отношения с друзьями и товарищами, теряет работу. А его душевное состояние оставляет желать лучшего.

В этом состоянии он опять занимает долги у одних знакомых, но уже для того, что бы возвращать их другим, у которых брал когда то на игру. Все это может длиться до бесконечности, если во время не вмешаться.

Обычно игроман проходит несколько этапов болезни.

Первый этап начинается со случайных игр, в момент которых иногда он выигрывает. затем у него появляется мысль о повышении ставки. На этом этапе обычно игроманы собираются в группу и вместе посещают клубы.

Второй этап характеризуется полным вовлечением в игру. Здесь уже человек начинает занимать, влипать в долги. Время его пребывания в игровом зале увеличивается и соответственно, учащается. Теперь игроман проводит время своих игр в одиночку.

Бывает так, друзья игромана сходившие с ним несколько раз в игровой зал, больше не пытаются играть, и не догадываются о том, что их товарищ до сих пор посещает такие заведения.

Третий этап более тяжелый. Наступает пора выяснения отношения с близкими, проблемы с работой, неудачные игры, отчаяние.

Последний этап (четвертый ) – этап сплошных проблем. Может быть разрыв с семьей, увольнение с работы, потеря друзей. Тревога достигает состояния паники. В этот момент психическое состояние игромана настолько не устойчиво, что могут возникнуть мысли о самоубийстве.

Игроманы срываются на алкоголь, дебоширят, что обычно и является поводом обращения к врачу.

Но игромания излечима! Сейчас действуют программы специально для лечения игроманов. Помогает и обычная психотерапия. Все зависит от того, насколько человек заинтересован в своем лечении.

Как не стать игроманом.

Игра сама по себе не опасна. Но чтобы не стать игроманом, важно быть немного подготовленным, если уж играть.

Для того, чтобы не втянуться в игру, следует иметь множество других интересов, или, по крайней мере, несколько. Ведь в принципе игра- это хобби. А вот у игроманов – это не хобби.

Начнем с того что, каждый человек обязан иметь представление о том, что азартная игра имеет свойство затягивать, и что это болезнь, такая же как все другие зависимости.

Всегда нужно уметь пользоваться деньгами, и заранее планировать игру за доступный бюджет. То есть не мчаться сломя голову в клуб и проиграть все деньги спонтанно.

Не стоит ни в коем случае делать большие ставки, хоть бы в деньгах человек не знает обделенности.

Почему не все становятся игроманами? Какие-то факторы влияют на развитие заболевания. Например, алкоголь. Обычно именно алкоголь способствует успешному развитию болезни. По его воздействием человеку труднее всего остановиться. Эти две зависимости в нередких случаях идут рука об руку. Но опять же, все это зависимости , и все они, включая игроманию из одной стихии, заманивающие, определенного склада характера, личностей.

Еще следует знать, что душевное состояние пришедшего играть в казино тоже имеет огромное значение. Если у человека неурядицы дома, в целом ему на данном этапе жизни не везет, лучше вовсе отказаться от этой затеи- посещения таких заведений. Меланхолия, депрессия, скука способствуют уходу от действительности. В целом существует много причин для развития игромании. Поэтому человек должен обладать хоть небольшим самонаблюдением, для того чтобы понимать о том, что же творится у него в душе. Это может очень даже помочь и спасти от грядущих проблем.

Стоит так же иметь некоторую жадность к своему бюджету. Всегда необходимо помнить, что владельцы казино берут деньги, а игрок остаетесь ни с чем. И каждый раз тратит на игру больше и больше.

Нужно ценить близких и родных людей, которых в конечном итоге можно потерять, ценить работу. В целом необходимо любить и ценить себя. Не одна игра не стоит таких душевных, материальных затрат.

Нельзя забываться в игре и относиться к ней серьезно. Это еще одна ошибка будущего игромана.

В конечном итоге: игромания. Так где же здесь хобби? Его давно уже и след простыл.

Принцип работы игровых автоматов.

Игровой автомат имеет свою систему работы. Эта система подразумевает, что в дальнейшем автомат не дает никакого выигрыша. Да, было по началу, и все. Нередко приходится видеть, как совершенно новый игрок, пришедший в клуб, выигрывает сразу, именно за этим автоматом. Чем больше людей сыграет, тем больше вероятность того, что выигрыш получит другой человек. После этого, не грех и рукам опуститься. Но играют все равно.

Игровые автоматы, как известно, были выпущены давно. Делалось это для того, чтобы набрать как можно больше клиентов (вернее их денег) в своем заведении. В настоящее время существует огромное количество игровых автоматов, и все произошли от одного предка, изобретенного, как уже описывалось выше, в 90-х годах. Изобрел его Чарльз Фей. Он разработал специальную конструкцию, по принципу которой работают игровые автоматы. Состоят они из наборов колес и символов.

Тогда еще колеса имели символы обычных игральных карт, и некоторые другие, такие как колокола, звезды, подков. Сейчас встречаются более разнообразные значки.

Вознаграждение выдавалось в случае, когда выпадало три символа подряд, особенно три колокола. Изобретение таких автоматов, поэтому еще называлось «Колоколом свободы». А затем так стали называть все игровые автоматы.

Еще более усложнил процесс выигрыша, в дальнейшем Герберт Стефан Миллс. Он увеличил размер колес - в результате получается на каждом по 20 символов. В таком случае выигрышная комбинация делается часто просто невыполнимой. Это сильно воздействует на психику игроманов.

Понятие Джек-пот так же обязано своим происхождением Гилберту Миллсу. До введения джек-пота игровые автоматы не так уж сильно привлекали к себе интерес, но возможность получить выигрыш неимоверных размеров за маленькую выплату – сильнейший соблазн для азартного человека. Таким образом, чем больше играет человек - за низкую сумму – тем больше денег владельцы и администрация клубов зарабатывают.

Очень важное обстоятельство, которое еще более подстегивало азарт игроков – изменение введенное Стефаном Миллсом. Он увеличил размер окна автомата. Если раньше в окне были видны только три символа - линия выигрыша, то теперь игроки видят линии выигрыша и последующие. Эта маленькая деталь можно сказать, каким-то образом играет свою роль. Азарт усиливается.

В современных автоматах линии могут немного выходить за экран.

Факт выигрыша сам по себе – чистая случайность. Все это бред человека, который слишком серьезно поверил в свою игру.

В настоящее время игровые автоматы – это компьютер. Случай выигрыша зависит от того, как решит это программа. Поэтому, надежду на выигрыш можно с большим успехом отбросить, как ненужную вещь.

И так, получается, что игромания является благодатной почвой для набивания кошельков.

Сейчас игровые автоматы в России запрещены, но все равно они есть. Существуют нелегально. Количество игроманов не уменьшается.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Игромания проявляется тем, что человек часто принимает участие в азартных играх на деньги и не только, причем игра становится доминирующей ценностью в жизни, вытесняя социальные, семейные, профессиональные и материальные ценности. Человек уделяет основное время и внимание игре, а ко всем остальным обязанностям относится по остаточному принципу. Поскольку игромания имеет хроническое течение, то ее главным признаком является неспособность человека сопротивляться импульсу к началу игры, вследствие чего больной вовлекается в эпизоды игры, несмотря на жизненные обстоятельства, что приводит к разрушению семейной жизни, проблемам на работе и в социуме.

Является ли игромания болезнью?

Игромания – это сложное хроническое психическое расстройство, при котором у человека периодически возникает непреодолимое желание играть в азартные игры. Азартные игры сами по себе не являются абсолютным злом, поскольку в различных формах распространены и считаются вполне приемлемыми в разных культурах и странах уже на протяжении не столетий, а тысячелетий. Популярность и распространенность азартных игр обусловлена их психологической сущностью, которая заключается в постепенном нарастании психического напряжения с последующей разрядкой. При таком чередовании сильного напряжения и разрядки человек в ходе игры испытывает сильные эмоции, не связанные с его обычной повседневной деятельностью на работе, дома и т.д. А эмоциональный выплеск, не связанный с обычными повседневными занятиями, позволяет хорошо отдохнуть психологически практически любому человеку. Именно в таком феномене хорошего отдыха, встряски и отвлечения от "рутины" и заключена популярность азартных игр.

Большинство людей может периодически играть в азартные игры без негативных последствий, видя в игре просто вид отдыха в противоположность работе или другим повседневным заботам. Но у некоторых людей формируется пристрастие к игре, которое они не могут побороть, поскольку игра замещает все остальные желания, и становится буквально смыслом жизни. Такое состояние и является игроманией – тяжелым заболеванием, которое нужно лечить у квалифицированных психиатров и психологов .

Что такое игромания?

Пристрастие к игре является патологическим именно потому, что человек не в состоянии контролировать свое поведение и подавлять желание играть , когда внешние жизненные обстоятельства требуют сосредоточения на других делах. То есть если человек идет играть, несмотря ни на что, будучи не в состоянии противиться желанию сыграть из-за полного "отключения" здравого смысла, то это именно зависимость – игромания.

Игроманию нужно отличать от обычного, эпизодического участия в азартных играх, которое является нормальным поведением людей в разных странах и культурах. Ведь те или иные азартные игры имеются в разных странах, люди в них периодически играют с целью развлечься. Но при нормальном участии в азартных играх для человека не наступает каких-либо вредных, негативных последствий, поскольку индивид играет только при наличии свободного времени и средств, не рискуя всем, не залезая в долги и не делая игру жизненным приоритетом.

В норме участие в азартной игре – это всего лишь вид развлечения, вид отдыха, принимая участие в котором человек отвлекается от обычных повседневных дел и забот, психологически разряжается и уходит после игры с положительными эмоциями и хорошим настроением, что позволяет ему в дальнейшем продуктивно трудиться на работе, заниматься семьей и участвовать в общественной жизни.

Азартная игра в качестве вида отдыха и развлечения весьма популярна из-за ее психических составляющих, таких, как постепенно нарастающее психологическое напряжение с последующей за этим разрядкой. Участвуя в игре, человек испытывает сильное напряжение из-за риска и переживаний по поводу возможного проигрыша, смешивающегося с надеждой на выигрыш. Причем это напряжение постепенно нарастает, достигая максимума к финальному этапу игры, после чего наступает разрядка, когда все заканчивается и становится ясно, кто проиграл, а кто выиграл. Разрядка наступает обязательно, поскольку психическое напряжение снимается из-за выяснения ситуации с выигравшими и проигравшими, то есть устраняется момент неопределенности. Причем разрядка может приносить положительные и отрицательные эмоции в зависимости от того, выиграл человек или проиграл. Но, вне зависимости от успешности игры, человек после ее завершения чувствует себя хорошо отдохнувшим и отвлекшимся от обычной рутины, вследствие чего может вновь приступить к выполнению повседневных обязанностей с новыми силами и энтузиазмом, появившимися после хорошего развлечения и полного переключения на другую сферу – игру.

При нормальном отношении к игре человек эпизодически прибегает к такому виду отдыха и развлечений, при этом строго контролируя количество средств, которые он может безболезненно потратить, и время, которое он может провести за игрой. Время и количество денег, которые можно потратить на игру, человек определяет заранее, сообразуясь с необходимыми тратами на повседневные нужды. То есть сначала человек считает, сколько средств и времени он может потратить на игру, после чего начинает играть. При этом человек не посвящает игре больше времени и денег, чем он изначально определил. Иными словами, когда оканчивается время или деньги, которые можно безболезненно потратить на игру, человек ее прекращает и уходит, а не остается играть дальше, занимая средства или растрачивая время, в течение которого он должен выполнить какие-либо рабочие, семейные или социальные обязательства.

При игромании, в отличие от нормального отношения к азартным играм, человек играет, не сообразуясь с тем, сколько реально денег и времени он может потратить. Поэтому основным характерологическим признаком игромании является неконтролируемое, эпизодически возникающее страстное желание играть, которому человек не может сопротивляться. Таким образом, человек начинает играть не тогда, когда у него есть время и деньги, которые можно спокойно потратить на игру, а тогда, когда возникает болезненное и непреодолимое желание сыграть, которое невозможно подавить. В этом случае игроман поддается импульсу и начинает игру, играя до тех пор, пока страстное желание не утихнет. При этом человек в процессе игры может залезть в долги, проигравшись в пух и прах, пропустить важные встречи, не выполнить каких-либо рабочих, семейных или общественных обязательств, поскольку в период страстного желания играть для игромана не существует ничего, кроме игры.

Игроман останавливается и перестает играть не тогда, когда заканчиваются деньги или свободное время, а когда проходит болезненный и неконтролируемых позыв к игре. В этот момент он как бы выходит из состояния "затуманенного" разума и начинает объективно воспринимать действительность. Человек понимает, что уже потратил слишком много времени или денег, и прекращает игру. Далее игроман держит себя в руках до возникновения следующего эпизода неконтролируемого желания играть. И когда такое желание возникает, человек снова идет играть, причем его не останавливают никакие доводы и голос разума, поскольку его сознание как бы "затуманено" или отключено.

Непреодолимое желание играть возникает у игромана периодически, с различной частотой, вследствие чего заболевание имеет хроническое течение. "Светлые" промежутки, во время которых человек не играет, сменяются уходами в безудержную игру, провоцируемыми неконтролируемым желанием и тягой к играм. Во время эпизода игры человек полностью выпадает из нормальной обычной жизни: он не ходит на работу, не контролирует количество проигранных денег, не выполняет обязанностей по отношению к членам семьи и социуму. Таким образом, жизнь игромана представляет собой чередование эпизодов азартной и неконтролируемой разумом игры со "светлыми" промежутками, во время которых он работает и исполняет семейные и общественные обязанности.

Очевидно, что игромания, как и любая другая зависимость, имеет прогрессирующую форму. Это означает, что человек со временем не излечится самостоятельно – болезнь будет только прогрессировать. По мере прогрессирования зависимости человек станет играть все чаще и дольше , а "светлые" промежутки будут все короче. Соответственно, игроман будет терять социальные связи, нарушатся взаимоотношения с членами семьи, придется уйти на работу с худшими условиями и т.д. Таким образом, социальный статус и положение человека по мере прогрессирования игромании будет неуклонно снижаться.

При этом нужно понимать, что игроманию нельзя вылечить обещаниями, увещеваниями, методами "кнута" или "пряника", поскольку человек не может контролировать свое влечение к азартным играм. Как и алкоголик, игроман не может силой воли влиять на свою тягу к игре. Поэтому расхожее представление о том, что стоит только захотеть – и человек бросит играть, попросту неверно. Игроманам для избавления от зависимости, как и алкоголикам или наркоманам, требуется квалифицированная помощь психиатров, психологов и социальных работников.

В силу того, что игромания является реальной и очень опасной зависимостью, уже в течение 20 лет это состояние официально считается психическим заболеванием, внесенным в Международную классификацию болезней 10 пересмотра (МКБ-10) под шифром F 63.0. Кроме того, игромания входит в классификацию психических заболеваний Американской ассоциации психиатров под шифром DSM-IV-R.

Распространенность и частота встречаемости игромании в разных странах различна. Например, в наиболее благополучных в отношении данного недуга странах частота встречаемости игромании среди взрослого населения составляет всего 0,4%, а в наиболее неблагополучных странах – около 7%. Например, в Канаде, Австралии, Новой Зеландии, Швеции, Британии и Швейцарии частота игромании среди взрослого населения составляет 1 – 1,5%, в США – до 3,5%, в странах бывшего СССР – 1,5 – 3%. К сожалению, среди подростков в различных странах частота встречаемости игромании превышает таковую среди взрослых примерно в 2 раза.

Среди азартных игр, в отношении которых наиболее часто возникает зависимость, на территории стран бывшего СССР наиболее распространены карточные игры, игровые автоматы, рулетка, лотереи, различные компьютерные игры , в том числе в интернете. Причем игры в интернете формируют именно игроманию, а не интернет-зависимость, которая представляет собой совершенно иную форму зависимости.

Игромания (лудомания, гемблинг): азартные игры, компьютерная зависимость, ставки на спорт – видео

Вредные последствия игромании

У игроманов часто фиксируются аффективные (эмоционально-чувственные) расстройства, проявляющиеся тревожностью , депрессией , дисфорией (плохим настроением), суицидальными мыслями. Постепенно ухудшается память, мышление утрачивает логичность и способность делать выводы, становится стереотипным и склонным к магии.

Родные или друзья игроманов говорят, что люди, страдающие зависимостью, становятся обидчивыми, крайне вспыльчивыми, грубыми, эгоистичными, слабыми в сексуальном плане, предъявляют к окружающим необоснованные и немыслимые требования, отказываются выполнять собственные обязанности и постоянно обвиняют кого-то в своих неудачах и бедах. Когда игромания доходит по последней стадии, у человека снижается уровень требований к себе, вследствие чего игроманы становятся неряшливыми, неопрятными, запущенными.

Кроме патологических изменений психики, безусловно заметными и тяжелыми негативными последствиями пристрастия к азартным играм являются также распад семьи, потеря микросоциума (друзей, коллег, родственников), социальная маргинализация (человек становится изгоем, "падшим", не достойным входить в приличное общество, подобно уголовному преступнику), преступные действия, потеря социального статуса и профессиональных навыков.

Причины игромании (механизм вовлечения)

Итак, причинами игромании являются следующие факторы:

1. Факторы окружающей среды , такие, как доступность азартных игр и частое стимулирование игровой деятельности по телевидению, радио, в интернете в виде различных викторин с выигрышами и т.д.

2. Мотивационный фактор , который, по мнению многих ученых, является ведущим в формировании игромании. Ведь именно внутренний мотив (психологическое обоснование желания играть) заставляет человека играть. В настоящее время важными для развития игромании являются мотивы двух типов. Первый тип мотива основан на удовлетворении в процессе игры потребности человека в доминировании, риске, манипуляции другими людьми и в доказательстве собственного превосходства. Такой первый тип мотива присущ игрокам "действия". Второй тип мотива основан на удовлетворении в процессе игры потребности в уходе от проблем, потерь и проигрышей в реальности. Второй тип мотива характерен для людей, убегающих от реальности. Помимо данных основных мотивов, большую роль в развитии игромании могу играть и другие, поверхностные мотивы, такие, как любопытство, интерес к новому и неизвестному занятию, престижность участия в играх, желание выигрывать. Закрепление игромании обычно происходит за счет мотива возможности выиграть деньги, а также приятных ощущений, возникающих на фоне возбуждения и волнения в процессе игры. На этапе уже сформированной зависимости человек продолжает играть из-за мотива отыграться и вернуть все свои материальные потери, обусловленные проигрышами в игре, а также из-за мотива ухода от проблем.

3. Семейный фактор. Человек при неправильном построении взаимоотношений в семье и воспитании становится психически слабым и уязвимым, вследствие чего легко вовлекается в азартные игры, а зависимость от них формируется быстро. Важными предпосылками, создающими высокий риск игромании, являются следующие семейные факторы:

• нарушенные границы между поколениями (в семье не установлены и не соблюдаются границы того, что можно говорить и делать в отношении старших и младших членов семьи);
• отсутствие эффективных в социуме моделей поведения у старших членов семьи (родители, бабушки, дедушки, дяди и тети не могут показать пример поведения и действий, приведших их к успешности);
• отсутствие четких ролей у каждого члена семьи (каждый член семьи не имеет четких определенных прав и обязанностей);
• двойные стандарты реакций старших членов семьи на действия младших (на одно и то же действие можно получить разную реакцию, например, если ребенок что-то украл в магазине, то его ругают, а если украл что-то у другого мальчика, родители которого – обеспеченные люди, то за это хвалят, поскольку "они не обеднеют");
• негибкость, конфликтность и непоследовательность в установках представителей разных поколений семьи (разные члены семьи имеют разные установки и не пытаются найти некий компромисс, устраивающий всех, а каждый пытается "продавить" свое мнение, считая его единственно верным и правильным);
• неадекватность планирования семейного бюджета с неучетом потребностей всех членов семьи (бюджет планируется без учета потребностей каждого члена семьи, а с ориентировкой на основные цели и приоритеты того, кто планирует траты).

5. Экономический фактор. Поскольку игорный бизнес является одним из наиболее доходных во всем мире, на мировом рынке имеются мощные и сильные корпорации, продвигающие свои интересы по получению максимальной прибыли в различных странах. Для максимизации прибыли корпорации, владеющие игорным бизнесом, осуществляют экспансию и вовлечение в игру людей в разных странах мира. Для вовлечения в игру применяется стратегия формирования культуры фаталистического, игрового и магического мышления у людей путем частого повторения в публичном и медийном пространстве лозунгов и слоганов, делающих игру привлекательной, таких, как, например, "Вся наша жизнь – игра", "Кто не рискует, тот не пьет шампанского" и т.д. На фоне частого повторения подобных слоганов, а также вырисовывания игрового образа жизни как "крутого", "престижного", легкого и приятного, в сознание людей закладывается мысль о том, что игра – это хорошо и правильно. Более того, из-за активной полускрытой рекламы образа жизни игроков у людей происходит подмена понятий, когда предпочтительность активной жизненной позиции с постоянным трудом (как в семье, так и на работе) заменяется на предпочтительную позицию пассивного субъекта, который вместо того, чтобы упорно трудиться для получения желаемого, начинает надеяться на "фарт" и неоправданно рисковать. В некоторых обществах благодаря активной рекламе игры удается даже создать атмосферу пренебрежения к людям, не поддерживающим образ жизни игроков. Формированию игрового и фаталистического мышления у людей также способствуют часто транслируемые многочисленные игровые шоу на телевидении, радио и в интернете. То есть экономический фактор вовлечения в игру представляет собой манипуляции общественным сознанием с целью усиления потенциала влечения к азартным играм у каждого члена сообщества.

Причины игровой зависимости. Генетическая и психологическая предрасположенность к игромании (мнение психотерапевта) – видео

Стадии формирования игровой зависимости

В настоящее время большинство врачей считают, что развитие игромании проходит через следующие стадии:

В среднем все перечисленные стадии игроман проходит за 1,5 – 3 года, но иногда их течение может затягиваться до 10 лет. Это означает, что для превращения психически здорового человека в больного игромана достаточно в среднем 1,5 – 3 лет.

Вышеуказанные стадии игромании являются наиболее распространенными и употребительными. Однако имеется и другая классификация стадий развития игромании, разработанная Кекелидзе и Шемчуком. Согласно классификации Кекелидзе и Шемчука, игромания в своем развитии проходит через следующие стадии:

• Доклиническая стадия. На данной стадии не выявляются четкие симптомы психической патологии, а все нарушения носят стертый характер, вследствие чего их можно принять за особенности личности. На данной стадии человек может самостоятельно избавиться от игромании, контролируя свои действия логическими рассуждениями и силой воли.
• Стадия клинических изменений. На данной стадии появляется уже четкая психическая зависимость от игры и формируются психические отклонения в поведении. У человека появляются навязчивые мысли и импульсивное поисковое поведение.
• Стадия клинической зависимости. На данной стадии у игромана появляются расстройства психики, утрачивается самоконтроль, снижается самокритика, формируются нарушения в эмоциональной и чувственной сфере по типу уплощенного аффекта , как при шизофрении . Под уплощенным аффектом понимается существенное обеднение эмоционально-чувственной сферы, когда человек не переживает глубоких эмоций, становится черствым, жестоким и безразличным к чувствам окружающих.
• Стадия структурных изменений личности. На данной стадии, на фоне общего уплощенного аффекта, появляются взрывные и яркие ощущения, касающиеся только игры. Иными словами, человек не испытывает сильных эмоций ни от чего, кроме игры. Разнообразные навязчивые мысли становятся автоматизмами, снижается толерантность к окружающему миру, утрачивается воля, а мышление теряет логику и приобретает выраженную магичность. То есть человек не размышляет логически, не анализирует происходящее, а считывает и ищет некие "знаки", символы, приметы, на основании которых делает "выводы" о том, будет ли удачной игра, нужно ли идти играть и т.д. Круг интересов человека становится крайне узким, а превалирует среди них игра, ставшая центром и смыслом жизни.

Игромания: стадии и признаки. Проблемы игровой зависимости, созависимость – видео

Симптомы игромании

Поведение игромана описывается так называемым игровым циклом . В данном цикле имеются различные фазы, которые наступают, последовательно сменяя друг друга. В первой фазе цикла, которая называется фазой воздержания , наблюдается полный отказ от азартных игр, который часто достигается мощными волевыми усилиями, а также обусловлен вполне тривиальными причинами, такими, как отсутствие денег или давление со стороны окружающих людей.

Далее наступает фаза автоматических фантазий , в которую у человека появляются мысли об игре. Причем эти мысли со временем появляются все чаще, к ним присоединяются различные игровые фантазии, в которых человек проигрывает в воображении будущую удачную игру с большим выигрышем, а также вспоминает приятное ощущение азарта. Одновременно с игровыми фантазиями у игромана появляется уверенность в том, что в этот раз он точно сможет контролировать ход игры (например, сыграю 2 – 3 партии и прекращу), что в его жизни вот-вот наступит светлая полоса и фортуна ему наконец-то улыбнется, дав сорвать куш. На фоне учащения мыслей об игре и игровых фантазий, а также нарастающей уверенности в том, что удача на этот раз улыбнется, человеку все труднее удерживаться от того, чтобы не начать играть. В данную фазу игроман может испытывать сильное сексуальное влечение, у него появляется стремление к интенсивным физическим и умственным нагрузкам, человек начинает много, но бесцельно что-то делать.

Затем наступает фаза принятия решения , на которой, вследствие того, что навязчивые мысли не проходят, но игроман удерживает себя от игры силой воли, у него развивается очень сильное эмоциональное напряжение, часто сочетающееся с тревожностью или неявной депрессией. В таком состоянии человек раздражителен, легко срывается по мелочам. Игроман схематично планирует выигрыш.

После наступает фаза вытеснения принятого решения , на которой игроман испытывает иллюзию того, что контролирует свое поведение, и под влиянием некоего внутреннего импульса человек получает некоторую сумму денег, выпивает алкогольные напитки и пробует сыграть просто для развлечения.

Далее наступает фаза реализации принятого решения , которая характеризуется сильным возбуждением и постоянно присутствующими фантазиями об игре. Постепенно, под влиянием навязчивых мыслей об игре и иллюзий того, что на этот раз фортуна повернется лицом и удастся выиграть, игроман начинает испытывать непреодолимое желание сыграть, у него появляется состояние измененного сознания, по своей форме и сути близкое к трансу. Далее, когда состояние транса длится достаточно долго, игроман начинает играть буквально автоматически, безо всякого волевого сопротивления, поскольку в таком измененном состоянии сознания человек полностью захвачен мыслями и фантазиями об игре, уверен в успешности своего предприятия и того, что в этот раз ему обязательно повезет. По сути, когда эмоциональное напряжение достигает своего пика и игроман входит в состояние транса, он даже не осознает и не понимает, как начал играть. Это такое состояние, про которое люди говорят, что "ноги сами понесли", "я вообще не осознавал, что делаю".

В состоянии, близком к трансу, игроман играет до тех пор, пока не спадет уровень эмоционального напряжения, не считаясь с тем, сколько времени и средств он тратит на игру. Наконец, когда эмоциональное напряжение спадет, и человек получит достаточное количество острых ощущений от игры, он как бы "выходит" из состояния транса, и к нему возвращается нормальное восприятие реальности. Этот момент выхода из измененного состояния сознания игроманы обычно описывают: "я как будто очнулся".

Практически сразу после выхода из измененного состояния сознания игроман прекращает играть и уходит домой, осознавая весь ужас произошедшего уже вполне адекватно. Далее наступает период самобичевания, раскаяния, возложения на себя вины, вялости, пассивности и тревожно-депрессивными реакций. В этот период человек дает себе слово больше не играть и волевыми усилиями удерживает себя от игры в течение некоторого промежутка времени. Но рано или поздно у игромана снова появляются мысли об игре и игровые фантазии, и весь игровой цикл повторяется заново. Такие игровые циклы могут быть короче или длиннее, в зависимости от того, насколько сильна степень пристрастия человека к азартным играм. Однако характерной особенностью игровых циклов является то, что они укорачиваются с течением времени, и чем дольше человек страдает игровой зависимостью – тем короче эти циклы.

Общее состояние игромана характеризуется следующими синдромами:

• Синдром патологического влечения к азартной игре , проявляющийся нарушением поведения, уплощением эмоций (человек становится безразличным ко всему, кроме игры) и вегетативными симптомами (скачки давления , приливы крови к лицу, головные боли , потливость и т.д.). У игромана имеется бескомпромиссное желание играть не смотря ни на что, не учитывая ни семейные, ни рабочие обязанности, ни финансовые проблемы, ни имеющиеся заболевания. Среди расстройств психической сферы в синдроме патологического влечения к игре преобладают идеаторные нарушения , проявляющиеся навязчивыми фантазиями об игре, об "обязательном" выигрыше, о различных этапах игры, комбинациях цифр, карт и т.п. На фоне таких идеаторных расстройств у игромана появляется уверенность в выигрыше, предвкушение удовольствия от предстоящей игры и иллюзия полного контроля над игрой. Фантазия о выигрыше приводит к тому, что у игроманов появляются также мысли о том, что после победы их обязательно начнут уважать и любить окружающие и родственники, что они наконец-то все поймут и оценят стремление "сорвать куш". Иногда у игроманов появляются также галлюцинации в виде звуков рулетки, шума игровых автоматов и иных звуков, связанных с играми.


• Синдром игрового транса , проявляющийся в поглощенности игрой, азарте, невозможности остановить игру, несмотря на хороший выигрыш или крупный проигрыш. Игровой транс продолжается от 4 до 14 часов (в среднем), и пока он не закончится, человек будет играть несмотря ни на что. В состоянии игрового транса первоначальная цель игрока – выиграть – замещается на просто участие в игре. В ходе игры возникает сильное перенапряжение, которое приводит к повышению артериального давления, болям в сердце , учащенному сердцебиению , а также ухудшению внимания, памяти и работоспособности. На фоне ухудшения памяти и внимания, а также сильного азарта игрок полностью забывает свои поведенческие установки, утрачивает рациональное мышление, способность контролировать игру и использовать свои игровые навыки. В таком состоянии транса человек играет до тех пор, пока не "вернется" в реальность, причем оттащить его от игры не могут ни близкие люди, ни службы правопорядка.


• Синдром выигрыша проявляется эйфорией, отличным настроением, приливом энергии, ощущением собственного превосходства над окружающими, радостью от достижения цели и т.д. Такое состояние – очень приятное, поэтому многие игроманы считают, что "ради этого стоит жить". Выигрыш в игре позволяет человеку чувствовать себя уверенным и мечтать богатстве, о различных вещах, которые ему бы хотелось попробовать в жизни. Синдром выигрыша может продолжаться у игромана от нескольких часов до нескольких суток, после чего это состояние проходит.


• Синдром проигрыша развивается во время игры или сразу после ее окончания. В редких случаях формирование синдрома проигрыша происходит через 1 – 2 суток после завершения игры. Данный синдром во время игры проявляется усиливающейся тревожностью, раздражительностью, злостью, сожалением о том, что начал играть, агрессивностью и желанием найти и наказать виновных в его бедах. На фоне испытываемых ощущений игроманы хотят прекратить игру, но, как правило, это им не удается сделать, поскольку азарт и надежда на выигрыш оказываются гораздо сильнее. В состоянии синдрома проигрыша игроки просят помощи от черта или Бога. Одни просят помочь им и сжалиться над ними, а другие, напротив, все проклинают. Довольно часто призывы к неким высшим силам производятся прилюдно, то есть игроманы крестятся, читают молитвы, заклинания, проводят какие-то ритуальные действия. Синдром проигрыша после завершения игры длится от 12 часов до 2 суток, и проявляется подавленностью, вспыльчивостью, раздражительностью, грубостью, агрессивностью, суицидальными мыслями и разрушительными действиями. Кроме того, в течение синдрома проигрыша у человека нарушается сон, ему снятся неприятные и тревожные сны, пропадает аппетит , болит голова и сердце . На фоне такого неприятного состояния игроман начинает себя осуждать, и обещает себе больше не играть. Однако через некоторое время синдром проигрыша проходит, и у игромана вновь появляется влечение к игре.


• Абстинентный синдром , развивается при воздержании от игры, протекает с расстройством сна, нарушением эмоций и поведения, и с вегетативными симптомами. У игромана расстройство поведения характеризуется чувством опустошенности, сожалением о проигранных средствах и потраченном времени, появляются самобичевание, суицидальные мысли и агрессивность. Нарушение эмоциональной сферы проявляется тревожностью, плохим настроением, депрессией, чрезмерной раздражительностью и несдержанностью в выражении эмоций. Расстройства сна протекают в форме бессонницы , неприятных снов или даже кошмаров. Вегетативные расстройства у игроманов чаще всего проявляются потливостью, покраснением лица , учащенным сердцебиением, скачками артериального давления , болями в сердце, приступами стенокардии , а также нередкими головными болями и потерей аппетита. На фоне всех проявлений абстинентного синдрома у игромана теряется интерес к работе и семье, происходит отчуждение от близких людей, но появляется навязчивое желание "доказать", "отыграться".


• Синдром игровой деградации , проявляющийся уменьшением силы и качества эмоциональных переживаний, доставляемых обычными событиями в жизни, а также ухудшением памяти, внимания, нарушением нормального логического мышления и переходом его на мистическое восприятие с потерей социального и семейного статуса. Синдром игровой деградации личности развивается в течение 6 – 12 месяцев после формирования зависимости от азартных игр. Человек становится лживым, безответственным, конфликтным, вспыльчивым, обидчивым, недисциплинированным, черствым, бесчувственным, эгоистичным и склонным к преступлениям. Кроме того, у игромана появляется безразличие к работе, сочетающееся с крайне низкой работоспособностью из-за ухудшения памяти и внимания. Деградация личности также захватывает и внешний вид игромана, поскольку у него существенно снижаются требования к собственному внешнему виду, вследствие чего он неопрятен, неряшлив. Игроман поглощен собственной постоянной тревогой, депрессией и плохим настроением, у него суживается круг интересов, разрываются связи с друзьями и близкими людьми, человек предъявляется необоснованные претензии окружающим, не желает выполнять своих обязанностей, например, покупать продукты, вещи для семьи и т.д.

К симптомам игромании также можно отнести так называемые "ошибки мышления", имеющиеся у игроманов, которые представляют собой неправильные иррациональные жизненные установки, обуславливающие положительное отношение к собственной зависимости и оправдывающие собственное поведение. Такие "ошибки мышления" запускают и поддерживают игровой транс, то есть фактически способствуют развитию и укоренению игровой зависимости.

Итак, к "ошибкам мышления" относят следующие иррациональные установки и убеждения:

• Деньги решают все проблемы, в том числе трудности в общении с людьми;
• Неуверенность в настоящем пройдет после того, как придет успех из-за выигрыша;
• Запрет на контроль над фантазиями о будущем крупном выигрыше;
• Вера в выигрышный (фартовый, удачный) день;
• Вера в то, что обязательно в игре наступит переломный момент, когда фортуна развернется лицом и пойдет "фарт";
• Уверенность в том, что долги можно вернуть, только отыгравшись;
• Уверенность в том, что в следующий раз удастся себя контролировать и играть не на все имеющиеся деньги, а только на их часть;
• Представление ставки в качестве некоей сделки;
• Ошибочная идентификация денег в качестве фишек или цифр на дисплее во время игры.

Игромания у детей и подростков: причины, симптомы игровой зависимости, виды игр (мнение врача-психотерапевта) – видео

Игромания - заболевание, лечить которое очень тяжело, поскольку происходит психическая зависимость от игры. Источником нарушения является патологическая тяга к различным играм, например, в игровых автоматах, тотализаторе или клубах, казино, излишний интерес к компьютерным играм и т. п. Главное проявление игромании - болезненная тяга и постоянное участие в играх.

Без необходимого лечения симптомы заболевания нарастают и усложняются, что угрожает социальными последствиями. То есть портятся отношения в семье, происходит разорение. Поведение игромана делается антиобщественным, заболевание иногда перерастает в иные формы зависимости. Это пагубное пристрастие может протекать отдельно или быть симптомом иного психического нарушения, например, шизофрении , депрессии , различных маниакальных состояний. Игромании способствуют патопсихологические, биологические и нейрохимические расстройства.

Основные причины игромании:

Чувство одиночества или неудовлетворенности;
- общая податливость зависимостям;
- ощущение легкой наживы;
- психические нарушения.

Признаки болезни - игромании

В результате заболевания жизнь игрока рушится на глазах, портятся отношения с родственниками и друзьями, его увольняют с работы. Кроме игры больного перестает интересовать все вокруг. Созданное за годы тает на глазах, появляется печаль и горечь, негодование и уныние. Конечно же, когда первый раз человек решает для разнообразия сыграть, и ни о каких последствиях он не думает. Но очень быстро появляются задор, увлеченность и эйфория, которые сменяются отчаянностью, страхом и одиночеством.

Выделяют симптомы, которые должны насторожить самого игромана:

1. Все мысли только об игре (анализирование прошлых игр, планирование ближайшей ставки, подыскивание суммы);
2. Мощное психическое возбуждение во время игры;
3. Прекращение игры вызывает гнев, тревогу, раздражение;
4. Попытка отыграться после проигрыша.

Обычно больной лжет доктору и родным, стараясь занизить потребность в игре. Принижает ее важность для себя. Может ради пагубного пристрастия украсть и обмануть, чтобы найти деньги.

Выделяют 4 ступени зависимости игромана:

1. Выигрышей . На этом этапе играет не регулярно. Новичок просто мечтает о выигрышах и не повышает ставки.
2. Проигрышей . Бросает работу, чтобы все время посвятить игре, может играть в одиночку, часто занимает деньги.
3. Отчаяния . Репутация испорчена, семья потеряна, начинаются постоянные приступы паники. Игрок сожалеет, но пытается оправдать себя.
4. Безнадежности . Пристрастие к алкоголю, мысли о самоубийстве, проблемы с правоохранительными органами, проявление безумия.

Симптомы игровой зависимости:

Нервозность и раздражительность;
- апатия ко всему;
- необоснованный гнев, чрезмерная возбудимость;
- отсутствие самоконтроля;
- жизнь вне игры кажется не интересной;
- "ломка" без игры;
- неудержимое желание постоянно играть.

Игромана не может сдержать утрата работы, семьи, друзей, постоянно увеличивающиеся долги. Справиться с этим заболеванием можно только с помощью врача.

Как лечить болезнь - игроманию

Вылечить болезнь сложнее, чем предотвратить развитие игромании. Если вы чувствуете, что становитесь зависимы от игры, сразу обратитесь за помощью к психиатру. Врач выявляет причины и назначает специальное психотерапевтическое лечение. Также он подберет необходимые медикаменты и научит самоконтролю.Лечение игромании - довольно долгий процесс, успех которого в первую очередь зависит от желания больного и поддержки близких людей.

Как поступить, если ваш родственник стал игроманом

Во-первых, не нужно впадать в отчаяние и начинать использовать ультиматумы, закрывания в комнате и т.д. Это к хорошему не приведет, а лишь вызовет агрессию больного.

Во-вторых, попробуйте склонить игромана к посещению опытного психиатра. Не забывайте, что сам человек, никогда не признает зависимость.

В первую очередь, доктор налаживает контакт с игроманом, вызывает в нем доверие и проявляет желание помочь. При легкой стадии заболевания лечение могут произвести друзья и родные, нужно просто заполнить время пациента. То есть в то время, когда человек обычно играет, нужно заняться чем-то другим: сходить в гости, съездить на пикник, провести время с детьми и второй половинкой.

Если зависимость возникла у ребенка, подростка, то здесь главное влияние родителей, ведь, как правило, "затягивание" в игру происходит из-за дефицита родительской любви и внимания. При этом главное наконец-то подружиться с чадом, начать выделять на общее с ним больше времени.

В тяжелых случаях может даже понадобиться терапевтический курс в психиатрической больнице с использованием лекарственных средств. Препаратов, излечивающих игроманию, нет. В специализированной клинике используют комплексный подход, включающий духовную работу, лекарственные препараты (антидепрессанты) и психологическую помощь.

По вопросам лечения игромании и реабилитации обращаться по телефону.

У человека есть своя зависимость. У каждого она своя. Достаточно распространенной является игромания – болезнь, которая еще называется лудоманией, игровой зависимостью или гэмблинг-зависимостью. Это разновидность зависимости, которая определяется своими симптомами и причинами появления. Лечение направлено на решение вопроса, как избавиться от игромании навсегда.

В эпоху развитого прогресса стать игроманом очень легко. Здесь все происходит быстро. Если вы выигрываете, то быстро становитесь чемпионом, победителем. Если вы проигрываете, то можете в любой момент начать игру заново.

Сайт психологической помощи сайт определяет принцип развития игромании как стремление человека быстро и без труда достичь желаемых результатов. В жизни очень трудно стать успешными, богатыми, сильными и т. д. Вот почему так интересными становятся азартные игры. Здесь либо вы выигрываете, чем и достигаете успеха, либо проигрываете. Однако даже проигрыш можно быстро компенсировать очередным возобновлением игры.

Что такое игромания?

Игромания на сегодняшний день является одной из распространенных зависимостей. С появлением компьютеров и интернета в каждом доме это стало более возможным. Что такое игромания? Это зависимость от игрового процесса. Игры бывают разные. Самыми распространенными являются:

• Компьютерные игры через интернет.
• Азартные игры (рулетка, карты и пр.).
• Лотерейные и спортивные игры на выигрыш.

Игромании подвержены люди любых возрастов. Даже среди зрелых и старых лиц можно найти игроманов, которые своими увлечениями стараются что-то выиграть или кого-то победить.

Отличием игромании от наркозависимости или алкогольной зависимости является то, что телу не причиняется вред. Здесь затрагиваются лишь эмоции, поэтому игроманию приписывают к психическим отклонениям. Физическое тело может лишь истощаться или пополняться жиром, терять тонус, если человек постоянно проводит время за своим пристрастием. Вот почему соматические признаки не проявляются. Искажается лишь восприятие окружающего мира, интересы и направленность деятельности.

Игра отвлекает человека настолько, что он начинает терять ценности семейного, социального, рабочего, материального и прочего характера. Человека более ничто не интересует, кроме игры, которой он готов посвящать все свое время. Нередко здесь может страдать сон, поскольку человек страдает бессонницей.

Однако не все так однозначно. Не каждого человека, который играет в игры, можно назвать игроманом. Пожалуй, все люди в той или иной степени увлекаются играми. Поэтому здесь выделяют 4 типа лиц:

1. Ситуационно играющие – это люди, которые начинают играть лишь под воздействием внешних факторов ( , свободного времени или конкуренции). Если этих факторов нет, тогда и игры будут неинтересны.
2. Эпизодически играющие – это люди, которые играют лишь тогда, когда им больше нечем заняться. Они могут как играть, так и не играть. Они себя хорошо контролируют, поэтому могут легко отказаться от игры.
3. Систематически играющие – это люди, которые могут быть зависимыми от своих игр, однако от данного увлечения их отвлекает совесть, которая начинает их перебаривать, когда лицо не выполняет другую работу из-за своего увлечения.
4. Игроманы (азартные игроки) – это люди, которые все время желают проводить в играх. Если они в какой-то момент не играют, то мысленно они находятся в игровом процессе. Они обдумывают ход игры, как победить соперника и т. д. Даже если они проигрывают, то их это не расстраивает, а наоборот, больше подстегивает вернуться к игре и попробовать еще раз.

Причины игромании

Игромания является естественным явлением в результате социального воспитания, экономической ситуации и психических расстройств. Причина социального воспитания заключается в том, что детей с самого детства приучают к играм. Те игры, которые предлагают родители, являются безопасными и развивающими. Вот почему другие игры, которые можно найти в интернете, кажутся такими же безобидными.

Человек с детства приучается к мысли о том, что игра – это приятное времяпрепровождение. Вот почему от нечего делать человек прибегает к нему еще и во взрослом возрасте. Более того, современным родителям даже выгодно покупать малышам компьютеры и планшеты, чтобы те занимались своими играми и не мешали взрослым. Со временем ребенок привыкает играть в различные игры, считая это нормальным явлением.

Что же касается азартных игр, где люди играют на деньги, то здесь все просто: людям обещают большие выигрыши и возможность не работать. Такие игры более увлекательные, нежели посещение работы. Взрослые с удовольствием играют в них, тем более если им обещаются деньги.

К психологическим факторам относятся:

1. Чувство одиночество. Если по жизни человек лишен нормального общения, то он больше пристрастится к компьютерным играм. Мир фантазий позволяет коммуницировать с другими игроками, чувствовать себя одним из.
2. Недовольство собственной жизнью. Отсутствие успеха и достижений приводит человека к разочарованию. В игре этот комплекс можно устранить, выбрав нужный уровень, героя, даже сюжет игры. Здесь можно быстро достичь успеха, чему способствуют правила игры. Это позволяет игроману пристраститься к ней.
3. Психические расстройства. Люди, больные на различные расстройства, могут быть склонными к зависимости.
4. Склонность к зависимостям. Некоторые ссылаются на генетическую предрасположенность человека быть зависимым. Однако этому нет подтверждений. Можно лишь сказать, что если человек от чего-либо зависим, то он может стать зависимым от всего остального.
5. Желание сорвать куш. Это хороший способ заманить людей, которые желают быстро и без трудностей разбогатеть. Но проблема заключается в том, что все игры построены так, чтобы лишь единицы выигрывали, а большинство проигрывало. Это позволяет большинству снова играть, желая стать теми единицами, которые выигрывают.
6. Половая неудовлетворенность. Если человек не удовлетворен либо у него полностью отсутствует интимная жизнь, тогда он может компенсировать, вырабатывать гормон «счастья» путем пристрастия к играм.

Если человек элементарно психически и эмоционально не взрослеет, тогда он продолжает играть в игры, как ребенок. Он просто не готов к реальной жизни, проблемам и прочим факторам взрослого мира, поэтому убегает в игроманию.

Игромания болезнь

Игромания как болезнь определяется зависимостью от различного рода игр. Обычно человек прибегает лишь к одному виду игры, в которой он компенсирует то, чего ему недостает в реальной жизни. При этом нарушаются сферы жизни, которые остаются без внимания человека в реальности.

Игромания характеризуется быстротой своего развития. Чаще всего игроманами становятся люди, которые заточены на успех. Вот почему его отсутствие в реальной жизни приводит к пристрастию к играм. Также к играм становятся склонны люди, которые таким образом отдыхают, забавляются или убегают от реальных проблем.

Игроманию можно определить по таким признакам:

• Постоянные мысли об игре, продумывание ходов и процесса.
• Увеличение ставок, повышение уровня, эмоциональный заряд энергии во время игры.
• Бегство от проблем, страхов, неприятностей посредством игр.
• Появление , раздражения, тревоги, если по каким-то причинам человек не имеет возможности поиграть.
• Желание выиграть или отыграться.
• Преуменьшение значимости игры для самого себя.
• Утаивание от окружающих реальной причины потребности в игре.
• Кражи, взятие в долг денег или растраты с целью улучшения компьютера или повышения своего уровня в игре.
• Отсутствие страха перед потерей семейных связей, карьерного роста и прочих достижений в реальной жизни.

Игроман проходит 3 стадии становления своей зависимости:

1. Постепенно увеличивается время игры и количество потраченных денег. Однако на данной первой стадии человек пока еще не борется с тем, играть или нет. Он легко может отказаться от игры в любой момент.
2. На второй стадии все сложнее отказаться от игры. Человек может даже уйти с работы или освободить себе побольше времени, чтобы поиграть. Здесь начинают возрастать ставки. Все выигранные деньги снова уходят в игру.
3. На третьей стадии человек уже не может отказаться от игры. Он все больше проигрывает денег или проводит времени в игре. Он теряет социальные связи, работу, семью, чего он не замечает или легко переносит. Промежуток между играми сокращается до минимума.

Симптомы игромании

Если взрослые чаще увлекаются азартными играми, то подростки – компьютерными. Однако симптомы игромании практически одинаковые у всех:

• Потеря интереса к реальным сферам жизни.
• Увеличение времени проведения за компьютерными играми.
• Отрицание наличия зависимости и отказ от помощи.
• «Туннельное «мировосприятие, когда человек думает только об игре.
• , раздражительность, враждебность, если отсутствует возможность поиграть. Наступление апатии в случае длительного воздержания от игры.
• Отсутствие полноценного удовлетворения хотя бы физиологических потребностей.
• Проблемы с позвоночником, ухудшение зрения, мышечное ослабление, нарушение пищеварения и сна.
• Слияние реального и виртуального. Все больше человек отгораживается от реального из-за отсутствия в нем успеха, богатства и прочих достижений.

Лечение – как избавиться от игромании?

Естественно, что зависимый человек не сможет сам избавиться от игромании. Вот почему необходимо помогать ему в лечении, что во многом зависит от поведения родителей или близких людей.

Если игроманом является подросток, то необходимо с ним душевно пообщаться. Нередко игромания развивается на фоне равнодушия родителей к собственным детям, отсутствия любви и внимания, наличия непонимания и постоянной критики с их стороны. Подростку чего-то не хватает. Об этом следует узнать и устранить именно родителям.

Если нет возможности самостоятельно помочь, тогда необходимо обратиться к психологу. Поход к специалисту должен происходить вместе с игроманом.

Необходимо выяснить, что такого не хватает или не устраивает человека в реальной жизни, из-за чего он убегает в виртуальный мир. Можно вместе с психологом или душевно пообщаться с игроманом, рассмотрев варианты того, как реализовать свои желания в настоящей жизни.

Все будет происходить монотонно и долго, однако это будет намного реально.Если человеку трудно переносить проблемы и неприятности, тогда следует оказать ему эмоциональную и моральную поддержку. Это можно сделать такими же доверительными и душевными беседами, как и при выяснении причин.

Итог

В крайнем случае психолог предложит психотерапевтические методы, которые помогут в избавлении от игромании. По большому счету человек просто нуждается в поддержке и понимании, отсутствии критики и негативных оценок в его адрес. Это позволит прийти к положительному итогу, когда человек спокойно справляется с жизненными проблемами, от которых он ранее убегал в свои азартные или компьютерные игры.